子宫内膜异位症和腺肌症的区别

子宫内膜异位症和腺肌症是两种不同的妇科疾病，主要区别在于病灶位置和病理特征。子宫内膜异位症指子宫内膜组织生长在子宫外，如卵巢、盆腔等；腺肌症则是子宫内膜侵入子宫肌层。两者均可引起痛经、不孕等症状，但发病机制和治疗方法存在差异。

1、病灶位置：

子宫内膜异位症的病灶分布于子宫腔以外的部位，常见于卵巢形成巧克力囊肿、盆腔腹膜、输卵管等。腺肌症的病灶局限于子宫肌层，导致子宫均匀性增大或局部结节样隆起。

2、病理表现：

子宫内膜异位症的异位内膜组织仍保留周期性出血特性，引发周围炎症反应和粘连。腺肌症的子宫内膜腺体及间质深入肌层，伴随肌纤维增生，超声检查可见子宫肌层增厚呈蜂窝状改变。

3、症状差异：

两者均以进行性加重的痛经为主要表现，但腺肌症更易出现经量增多、经期延长。子宫内膜异位症可能伴随性交痛、排便痛等定位症状，严重者可导致肠梗阻或输尿管压迫。

4、诊断方法：

子宫内膜异位症确诊需腹腔镜检查及病理活检。腺肌症可通过超声显示子宫肌层特征性改变，磁共振成像能更准确评估病灶范围，血清CA125检测对两者均有辅助诊断价值。

5、治疗策略：

药物治疗均以抑制雌激素为主，如地诺孕素、促性腺激素释放激素激动剂。子宫内膜异位症可选择病灶切除术，腺肌症严重者需子宫切除术。保留生育功能时，腺肌症病灶剔除术难度较高。

建议患者保持规律运动改善盆腔血液循环，避免高脂饮食减少雌激素合成。痛经期间可尝试局部热敷缓解症状，但需注意异常出血或疼痛加剧时应及时就医。计划妊娠者应尽早就诊评估，子宫内膜异位症合并不孕者可考虑辅助生殖技术，腺肌症患者需根据子宫容积选择个体化方案。