糖尿病足该怎么确诊

糖尿病足的确诊需结合临床症状、体格检查和辅助检查综合判断，主要方法包括足部神经评估、血管检查、溃疡分级和影像学检查。

1、症状评估：

典型表现为足部麻木、刺痛或感觉减退，可能伴随皮肤干燥皲裂。早期常见足底压力异常分布导致的胼胝形成，进展期出现难以愈合的溃疡，严重者可观察到足趾变形。需特别关注是否存在间歇性跛行等缺血症状。

2、神经检查：

采用10克单丝测试保护性感觉，音叉振动觉检测和踝反射评估。神经电生理检查可量化神经传导速度，定量感觉检测能早期发现细小神经纤维病变。神经病变是糖尿病足发生发展的核心因素。

3、血管评估：

通过触摸足背动脉和胫后动脉搏动初步判断血供，踝肱指数测量可筛查外周动脉疾病。多普勒超声能显示血管狭窄程度，CT血管造影或磁共振血管成像可精确评估下肢动脉闭塞情况。

4、创面分级：

采用Wagner分级系统评估溃疡严重程度：0级为高风险足，1级表浅溃疡，2级深达肌腱，3级伴脓肿或骨髓炎，4级前足坏疽，5级全足坏疽。需同时检查是否合并感染体征如红肿、渗液。

3、辅助检查：

X线片排查骨髓炎和夏科氏关节病，MRI对软组织感染敏感度高。实验室检查包括血糖监测、炎症指标和细菌培养。经皮氧分压测定可评估组织灌注，红外热成像有助于早期发现炎症灶。

确诊后需建立长期管理方案，包括每日足部自检、选择透气鞋袜、避免赤足行走。控制血糖血压血脂达标，戒烟限酒。定期进行专业足部护理，修剪趾甲避免损伤。出现皮肤破损立即就医，每年至少接受一次全面足部评估。营养方面保证优质蛋白摄入，补充维生素B族和抗氧化剂，维持合理体重减轻足部负荷。