多发性骨髓瘤患者无法手术怎么办

多发性骨髓瘤患者无法手术时可通过靶向药物治疗、放射治疗、免疫调节治疗、支持治疗和临床试验参与等方式控制病情。多发性骨髓瘤无法手术通常与高龄、严重器官功能障碍、广泛骨破坏、凝血异常或疾病进展期等因素有关。

1、靶向药物治疗：

蛋白酶体抑制剂如硼替佐米、卡非佐米可阻断肿瘤细胞蛋白降解，免疫调节剂来那度胺能抑制骨髓微环境血管生成。这类药物需结合患者肾功能调整剂量，常见副作用包括周围神经病变和血小板减少。

2、放射治疗：

针对局部骨痛或病理性骨折风险高的部位，采用20-30Gy剂量放疗可有效缓解疼痛。对于脊柱压迫患者，急诊放疗能预防神经功能损伤，治疗期间需监测血象变化。

3、免疫调节治疗：

CD38单抗达雷妥尤单抗通过抗体依赖性细胞毒性作用杀伤肿瘤细胞，SLAMF7单抗埃罗妥珠单抗可激活自然杀伤细胞。这类生物制剂可能引发输液反应，需预处理抗过敏药物。

4、支持治疗：

双膦酸盐类药物如唑来膦酸可抑制破骨细胞活性，减少高钙血症和骨相关事件。贫血患者需补充促红细胞生成素，反复感染时可预防性使用免疫球蛋白。

5、临床试验参与：

BCMA靶向的CAR-T细胞疗法或双特异性抗体等新型治疗正在临床试验阶段。患者可通过肿瘤专科医院评估入组条件，部分研究提供免费治疗和随访监测。

多发性骨髓瘤患者需保证每日1.5-2克/公斤体重的优质蛋白摄入，优先选择鱼类、蛋清等易消化蛋白。适度进行抗阻力训练可预防肌肉萎缩，但需避免脊柱负重运动。居家环境应安装防滑垫和扶手，定期监测血钙和肾功能指标。疼痛管理可结合冷热敷等物理方法，心理支持对改善治疗依从性至关重要。建议每3个月复查血清游离轻链和骨髓穿刺评估疗效。