曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
生理性卵巢囊肿是女性排卵过程中形成的非病理性囊状结构,主要包括卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素化囊肿、出血性囊肿及多囊卵巢综合征相关囊肿五种常见类型。
成熟卵泡未破裂持续增大形成,直径通常小于5厘米。超声显示单房无回声区,囊壁薄而光滑。多数在1-3个月经周期内自行吸收,可能伴随轻微下腹坠胀感。建议经期后复查超声监测变化,避免剧烈运动防止囊肿扭转。
排卵后黄体持续存在或过度生长所致,囊内富含血管易破裂出血。常见于妊娠早期或大剂量促排卵治疗后,可能引起突发性腹痛。超声特征为厚壁囊肿伴内部网状回声,孕激素水平检测有助于鉴别诊断。
与绒毛膜促性腺激素过度刺激相关,多见于双胎妊娠或葡萄胎患者。囊肿体积较大时可超过10厘米,双侧卵巢同时受累概率达50%。血清β-HCG检测结合影像学检查可明确病因,妊娠终止后6-8周逐渐消退。
黄体囊肿内血管破裂导致血液积聚形成,急性期超声显示混合回声团块。剧烈腹痛伴腹膜刺激征时需排除卵巢囊肿蒂扭转,后穹窿穿刺可鉴别异位妊娠破裂出血。止血治疗后定期随访观察吸收情况。
与内分泌代谢异常相关的多发性小卵泡堆积,超声见卵巢周边12个以上2-9毫米无回声区。常伴发月经稀发、多毛等高雄激素表现,生活方式干预结合二甲双胍等胰岛素增敏剂可改善症状。
建议保持规律作息避免内分泌紊乱,经期避免盆浴及性生活。每日30分钟有氧运动如快走、游泳有助于调节激素水平,饮食注意减少高升糖指数食物摄入。每月月经干净后3-5天可进行自我腹部触诊检查,发现持续腹痛或异常膨隆应及时妇科就诊。复查超声建议选择经阴道检查,需避开排卵期以获得准确评估。