卵巢囊肿微创手术怎样做

曲中玉 副主任医师

曲中玉副主任医师 山东省立医院  妇科

卵巢囊肿微创手术主要通过腹腔镜技术完成,具体方式包括腹腔镜下囊肿剥除术、患侧卵巢切除术等。手术过程涉及全身麻醉、建立气腹、器械操作及术后缝合四个关键步骤,实际方案需根据囊肿性质、大小及患者生育需求调整。

1、术前评估:

术前需完善超声、肿瘤标志物等检查评估囊肿性质。生理性囊肿可能自行消退无需手术,病理性囊肿中直径超过5厘米、存在实性成分或生长迅速者通常建议手术。绝经后女性新发囊肿需警惕恶性可能。

2、麻醉准备:

采用气管插管全身麻醉确保术中无痛。麻醉师会评估心肺功能,高血压患者需提前控制血压。术前8小时禁食禁水,避免麻醉反流风险。

3、建立气腹:

在脐部作1厘米切口注入二氧化碳建立气腹,使腹腔膨胀便于操作。随后置入腹腔镜探头,在下腹部两侧各作0.5-1厘米辅助操作孔。

4、囊肿处理:

生理性囊肿多行穿刺抽液,子宫内膜异位囊肿需完整剥除囊壁。对于可疑恶性囊肿需快速病理检查,确诊恶性需扩大手术范围。术中采用双极电凝止血,减少卵巢组织损伤。

5、术后恢复:

术后6小时可饮水,24小时后恢复流食。3天内需观察穿刺孔愈合情况,1周内避免剧烈运动。病理报告为良性者术后3个月复查超声。

术后饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品促进伤口愈合,适量补充维生素C增强免疫力。2周后可逐步恢复快走等低强度运动,但3个月内禁止游泳、瑜伽等增加腹压的活动。保持外阴清洁干燥,术后1个月禁止性生活。出现发热、持续腹痛或阴道异常出血需及时复诊。定期妇科检查有助于早期发现复发迹象。