刘爱华主任医师 北京医院 风湿免疫科
孕期血红蛋白低可通过调整饮食、补充铁剂、维生素干预、治疗基础疾病、输血治疗等方式改善。孕期血红蛋白低可能与铁摄入不足、叶酸缺乏、慢性失血、妊娠期血液稀释、遗传性贫血等因素有关。
增加富含铁元素的食物有助于改善血红蛋白水平,例如动物肝脏、红肉、菠菜等。动物性食物中的血红素铁吸收率较高,建议每周摄入2-3次猪肝或鸭血。植物性铁源可与维生素C丰富的橙子、猕猴桃同食促进吸收。同时需限制浓茶、咖啡等影响铁吸收的饮品。
在医生指导下可服用铁剂补充,常见有琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊、右旋糖酐铁口服液等。铁剂宜在两餐间服用,避免与钙剂、抗酸药同服。部分孕妇可能出现便秘、黑便等副作用,可配合益生菌调节。治疗期间需定期复查血红蛋白指标。
叶酸和维生素B12缺乏会导致巨幼细胞性贫血,可遵医嘱补充叶酸片、维生素B12注射液。对于地中海贫血基因携带者,需避免盲目补铁。复合维生素中的铜元素有助于铁代谢,但需注意维生素A摄入不超过推荐量。
慢性胃炎、痔疮出血等疾病会导致铁流失,需针对性治疗。炎症性贫血需控制感染,肾性贫血需改善肾功能。妊娠期高血压引起的溶血需降压治疗。所有用药必须严格遵循产科医生指导,避免影响胎儿发育。
当血红蛋白低于70g/L或出现明显缺氧症状时,可能需输注浓缩红细胞。输血前需完善血型鉴定、交叉配血等检查。输血过程中需密切监测生命体征,警惕过敏反应。输血后仍需继续铁剂治疗以恢复铁储备。
孕期血红蛋白低的孕妇应保证充足睡眠,避免剧烈运动加重缺氧。定期产检监测血红蛋白变化,血常规检查频率可增至每2-4周一次。注意观察头晕、心悸、面色苍白等贫血症状,出现胎动异常需立即就医。保持饮食均衡的同时,可适当增加红枣、枸杞等药食同源食材,但不可替代药物治疗。所有补血方案应在产科医生和营养师共同指导下进行。