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肾动脉狭窄为什么发生高血压

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叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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诊断肾动脉狭窄的标准是什么?
临床上,诊断肾动脉狭窄的标准是指肾动脉主干或者主要分支直径减少≥50%以上,最确切的诊断标准就是通过肾动脉造影。当然,在临床上面,如果怀疑有肾动脉狭窄,首选的是无创的检查,比如肾动脉血管彩超检查,当然,这个检查受到很多条件的限制,比如医生的经验水平、患者肥胖程度。对于高度怀疑肾动脉狭窄的患者,建议做肾动脉CT血管成像或者磁共振血管成像。引起老年出现肾动脉狭窄主要的原因,是与动脉粥样硬化有关系,年轻的患者可能是与大动脉炎有关。该病最主要的临床特征就是血压难以控制,会导致肾萎缩。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

肾动脉狭窄会导致醛固酮升高吗?
肾动脉狭窄会导致醛固醇升高。肾动脉狭窄一般会导致肾血管性高血压。而肾血管性高血压的发病原因一般是肾脏内血流减少或肾脏缺血,从而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,其缩写为RAAS。肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS是一种激素级联反应。RAAS是由肾素的调节分泌激活的,肾素可以催化水解一种血管紧张素AngⅠ。AngⅠ被血管紧张素转换酶Ace水解形成AngⅡ,是一种具有极强的血管收缩功能的肽类物质,也是RAAS的主要活性产物。AngⅡ可以刺激肾上腺皮质激素醛固酮的释放,使体内的醛固酮升高。从上述描述来看,肾动脉狭窄引起的肾血管性高血压会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS,产生AngⅡ,从而刺激释放醛固酮,使体内的醛固酮含量升高。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

颈部大血管损伤后的处理方法有哪些?
首先第一个要保证呼吸通畅,第二个要压迫止血尽快的送到医院。然后医生也要知道到医院以后尽快的修复他的血管。曾经有一些病人就是在很远的地方,通过侧壁的钳夹止血,然后送到医院来救治,然后来成功的吻合救治成功。所以说这个部位的损伤,我们现场的医生要跟医院的进行有效的沟通。这样的话尽快的减少,他脑供血时间的缩短,尽快的使脑功能恢复,这样的话可能救治成功率就很高了。
兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

四肢血管损伤是怎么回事?
所以一般来说四肢血管损伤,我们最主要的一个关注在他血管损伤以后,可以造成大出血,这个出血如果救治不及时,可以造成病人出血休克死亡,这个并不少见,所以需要一个正确的一个急救,另外就是说,血管损伤以后,我们遇到的一个最大问题,就是远端的一个血液循环的问题,如果远端血液循环不能保障,这个血管没有重建,所以这个病人后期,会遇到一个很大的问题就是肢体能不能保得住问题,如果保不住就会出现肢体的缺血坏疽最后得做截肢,所以说一般来说四肢血管损伤比如分交通肇事,分锐器伤,还有一个钝器伤,一般来说相对是锐器伤,比如刀或者尖锐的玻璃等等,这些损伤以后,它的血管壁损伤比较轻,所以我们经过修复以后,重建血液循环机会比较多。
郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

做了右下肢静脉曲张激光手术注意什么?
腿部静脉曲张是静脉系统最常见的疾病,形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,是血管突出皮肤表面的症状。这属于术后正常现象,建议患者要好好休养,平时没事儿的时候抬高患肢,促进静脉回流,做足趾的勾趾动作,预防血栓形成,多做腿部按摩和热敷治疗,避免长时间久坐久站,不要过度疲劳,不要参加剧烈运动,保持腿部脚部清洁避免受伤,最好术后坚持穿静脉曲张袜,是预防病情复发的好方法。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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