肾病综合征影响生育吗

Question

肾病综合征影响生育吗

Answer 1

肾病综合征多数情况下不影响生育能力，但病情严重或合并并发症时可能对妊娠产生影响。主要影响因素有疾病活动度、肾功能状态、药物使用及并发症控制。

1、疾病活动度

处于病情稳定期的患者通常可正常妊娠，但活动期蛋白尿、低蛋白血症可能增加流产或早产概率。建议孕前完成至少6个月病情稳定评估。

2、肾功能状态

肾功能正常者生育风险较低，若存在血肌酐升高或肾小球滤过率下降，妊娠可能加速肾功能恶化。需监测24小时尿蛋白定量及血清白蛋白水平。

3、药物影响

环磷酰胺等免疫抑制剂具有生殖毒性，备孕前需调整为他克莫司、环孢素等相对安全药物。糖皮质激素需控制在泼尼松每日15毫克以下。

4、并发症管理

合并高血压或血栓形成倾向者，妊娠期需使用低分子肝素替代华法林，血压控制在130/80毫米汞柱以下。子痫前期发生概率较普通孕妇高。

计划妊娠前建议完成肾病专科与产科联合评估，妊娠期间加强尿常规、血压及胎儿生长监测，避免高盐饮食并保证优质蛋白摄入。