有尿毒症可以做血浆置换吗

Question

有尿毒症可以做血浆置换吗

Answer 1

尿毒症患者可以进行血浆置换治疗。血浆置换适用于尿毒症合并高脂血症、急性中毒、自身免疫性疾病等特定情况，治疗需根据肾功能、并发症及个体差异综合评估。

1、适应症评估

血浆置换主要用于清除大分子毒素，对尿毒症合并抗肾小球基底膜病、冷球蛋白血症等免疫性疾病效果显著，需通过血清抗体检测确认适应症。

2、肾功能考量

终末期肾病患者需结合残余肾功能评估，肌酐清除率低于15ml/min时需联合血液透析，避免置换后电解质紊乱加重病情。

3、并发症管理

治疗中可能发生低钙血症、过敏反应等并发症，术前需补充钙剂并监测凝血功能，使用枸橼酸钠抗凝时须控制血流速度。

4、疗效维持

单次置换可降低60％致病抗体，但需每48-72小时重复进行，通常3-5次为疗程，后续需配合免疫抑制剂维持治疗效果。

建议在肾内科医师指导下制定个体化方案，治疗期间严格监测血压、电解质及出血倾向，同时保证优质蛋白摄入以补充置换丢失的营养物质。