心脏瓣膜手术是开胸还是微创
发布于 2025/12/07 18:47
心脏瓣膜手术可采用开胸或微创方式，具体选择需根据患者病情、瓣膜病变类型及身体状况决定。传统开胸手术适用于复杂病变或需同期处理其他心脏问题的情况，微创手术则更适合单纯瓣膜修复或置换且身体条件允许的患者。
开胸手术通过胸骨正中切口暴露心脏，术野清晰且操作空间大，可处理严重钙化、感染性心内膜炎等复杂病变。该方式能同期完成冠状动脉搭桥、主动脉手术等联合操作，但创伤较大，术后恢复周期较长，胸骨愈合需6-8周。微创手术采用肋间小切口或胸腔镜辅助，创伤小、出血少，术后疼痛轻且恢复快，住院时间可缩短至3-5天。但受限于操作空间，对术者技术要求高，难以处理合并严重粘连或广泛钙化的病例。
微创手术需严格评估血管条件与胸腔解剖结构，若存在外周动脉狭窄、严重胸廓畸形或既往胸部手术史可能转为开胸。对于高龄、肺功能差等不耐受开胸的患者，经导管介入瓣膜置换可作为替代方案。两种术式均需体外循环支持，但微创可能减少输血需求与神经系统并发症风险。
术后需规律服用华法林钠片、盐酸胺碘酮片等抗凝及抗心律失常药物，避免剧烈运动3-6个月。定期复查超声心动图与凝血功能，保持切口清洁干燥。饮食宜低盐低脂，逐步恢复有氧运动以促进心肺功能康复。
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