肩膀疼到肩胛骨可能与肌肉劳损、颈椎病、肩周炎、胆囊疾病、心脏问题等原因有关。疼痛通常由局部肌肉骨骼问题或内脏牵涉痛引起，需结合具体表现判断病因。
1、肌肉劳损长期保持不良姿势或重复进行肩部活动可能导致斜方肌、菱形肌等肌肉劳损。表现为肩胛骨内侧酸痛，活动时加重。可通过热敷、按摩缓解，避免提重物及长时间伏案工作。
2、颈椎病颈椎间盘突出或退变可能压迫神经根，引发颈肩部放射性疼痛。常伴随颈部僵硬、手指麻木。需颈椎磁共振明确诊断，治疗包括颈椎牵引、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物。
3、肩周炎肩关节周围组织粘连会导致活动受限和夜间疼痛加重。典型表现为抬臂困难，疼痛可放射至肩胛区。早期可通过爬墙训练改善，严重时需关节腔注射玻璃酸钠。
4、胆囊疾病胆囊炎或胆结石可能引起右肩胛下角牵涉痛，常伴右上腹压痛、厌油腻。超声检查可确诊，急性发作需用消旋山莨菪碱注射液解痉，反复发作者建议腹腔镜胆囊切除。
5、心脏问题心肌缺血可能表现为左肩胛区闷痛，尤其劳累后加重。中老年人需警惕，心电图和心肌酶检查可鉴别。确诊心绞痛需服用硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片，必要时行冠脉造影。
日常应注意避免单侧背包、调整枕头高度，进行肩部环绕运动。若疼痛持续超过一周、夜间加重或伴随胸闷发热，须及时就诊骨科或心内科。饮食宜清淡，补充维生素D和钙质，避免寒冷刺激。睡眠时可在肩胛间垫软枕减轻压力，急性期疼痛可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏局部外敷。
