肾结石通常需要治疗，具体方式取决于结石大小、症状严重程度及并发症风险。主要干预手段有增加饮水量、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术。
1、增加饮水量对于直径小于5毫米的无症状小结石，每日饮水超过2000毫升可促进自然排出。建议分次饮用，避免一次性大量摄入。适当增加柠檬水摄入有助于抑制结石形成，但需注意避免高糖饮料。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。双氯芬酸钠等非甾体抗炎药能缓解肾绞痛。碳酸氢钠可用于尿酸结石的碱化治疗。药物使用需严格遵医嘱，不可自行调整剂量。
3、体外冲击波碎石适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过高频声波将结石粉碎成细小颗粒，配合体位调整帮助排出。术后可能出现血尿或腰痛，需观察48小时。孕妇、凝血功能障碍者禁用该疗法。
4、输尿管镜取石针对中下段输尿管嵌顿结石，采用硬镜或软镜经尿道逆行进入。钬激光可粉碎任何成分的结石，同时处理合并的输尿管狭窄。术后需留置双J管2-4周，可能出现膀胱刺激症状。
5、经皮肾镜取石适用于大于20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败病例。建立经皮肾通道后采用超声/气压弹道联合碎石。需术前评估肾功能及解剖变异，术后密切监测出血和感染风险。复杂性结石可能需分期手术。
肾结石患者应限制草酸含量高的食物如菠菜、坚果，控制每日钠摄入低于5克。适度运动如跳绳可辅助微小结石排出，但需避免剧烈运动诱发绞痛。定期复查泌尿系超声监测结石变化，代谢评估异常者需长期随访。出现发热、持续血尿或无尿等急症表现须立即就医。
