继发性肺结核具有传染性，主要通过飞沫传播。传染风险与痰菌检测结果、病灶活动性、患者咳嗽频率等因素相关。
继发性肺结核患者若痰涂片或痰培养检测为阳性，表明存在活动性排菌，此时传染性较强。这类患者在咳嗽、打喷嚏或大声说话时，可能将含有结核分枝杆菌的飞沫排到空气中，他人吸入后可能被感染。若患者规范抗结核治疗超过两周且痰菌转阴，传染性会显著降低。部分患者病灶处于稳定期或已钙化，痰菌检测持续阴性，通常认为无传染性。但若免疫力低下导致病灶复发，可能重新出现排菌情况。
部分继发性肺结核患者因病灶局限或纤维化，痰菌检测始终为阴性，传染概率较低。但若合并糖尿病、HIV感染等导致免疫力下降，或未规范服药导致病情恶化，可能转为排菌状态。空洞型肺结核患者因病灶与支气管相通，排菌量较大，传染风险更高。与患者密切接触的家属、医务人员等需做好防护，儿童、老年人及免疫功能缺陷者应避免接触。
确诊继发性肺结核后应严格遵医嘱用药，完成全程治疗。患者需佩戴口罩、避免随地吐痰，居住环境保持通风。密切接触者应进行结核菌素试验或γ-干扰素释放试验筛查，出现低热、盗汗、咳嗽等症状及时就医。日常注意均衡营养、规律作息以增强免疫力，减少结核复发风险。
