大人久咳不愈可能与上呼吸道感染、慢性支气管炎、胃食管反流、支气管哮喘、肺结核等因素有关。咳嗽持续超过8周称为慢性咳嗽，需结合具体病因进行针对性治疗。
1、上呼吸道感染病毒或细菌感染后可能引发气道高反应性，导致咳嗽迁延不愈。常见表现为干咳或少量白痰，可伴有咽痒。建议保持空气湿润，避免冷空气刺激，必要时可遵医嘱使用右美沙芬、复方甲氧那明等镇咳药物。
2、慢性支气管炎长期吸烟或空气污染暴露可能导致支气管黏膜慢性炎症，特征为每年咳嗽咳痰持续3个月以上。典型症状包括晨起黏痰增多，活动后气促。需戒烟并减少粉尘接触，急性发作时可使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药物。
3、胃食管反流胃酸反流刺激咽喉部可引起反射性咳嗽，多发生于餐后或平卧时，常伴反酸烧心。建议睡前3小时禁食，抬高床头15度，必要时使用奥美拉唑、雷贝拉唑等抑酸药物控制反流。
4、支气管哮喘咳嗽变异性哮喘表现为夜间或凌晨干咳，遇冷空气或过敏原加重。肺功能检查可发现气道高反应性，需长期规律使用布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松等吸入制剂控制炎症。
5、肺结核持续低热、盗汗伴慢性咳嗽需警惕结核感染，痰抗酸染色和胸部CT可辅助诊断。标准治疗方案包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗，需完成6-9个月规范疗程。
长期咳嗽患者应记录咳嗽特征与诱因，避免辛辣刺激食物。保持室内湿度在40％-60％，每日饮水不少于1500毫升。建议进行肺功能检查与胸部影像学评估，过敏体质者需筛查过敏原。咳嗽伴咯血、消瘦或呼吸困难时应立即就医。
