对于代谢性碱中毒，轻中度的以治疗原发病为主，如：循环血量不足时用生理盐水扩容，低钾血症的补钾，低氯血症的给生理盐水等，一般不需要特殊处理。严重的也应首选生理盐水，其他的药物有氯化铵，可提供氯离子，铵经肝转换后可提供氢离子，每次1~2克，一日三次口服，必要时静脉滴注，补充量按每提高细胞外液氯离子1mmol，补给氯化铵0.2mmol，或每降低二氧化碳结合力0.45mmol/L，每公斤体重补给2％氯化铵1ml计算，用5％葡萄糖溶液稀释成0.9％等渗溶液，分2~3次静脉滴注，但不能用于肝功能障碍、心力衰竭和伴呼吸性酸中毒的患者。稀盐酸直接提供氯离子和氢离子，一般10％盐酸20毫升，相当于氯化铵3克，可稀释40倍，一日4~6次口服。盐酸精氨酸对重症碱中毒有明显效果。乙酰唑胺对体液容量增加或水负荷增加的患者，碳酸苷酶抑制剂乙酰唑胺可使肾排除碳酸氢根离子增加。
