食管平滑肌瘤可通过内镜下切除、胸腔镜手术、开胸手术、药物治疗、定期随访等方式治疗。食管平滑肌瘤通常由平滑肌细胞异常增生、遗传因素、长期胃酸反流、食管黏膜慢性刺激、激素水平异常等原因引起。
1、内镜下切除内镜下切除适用于直径较小的食管平滑肌瘤，通过胃镜引导下使用电切或激光技术切除肿瘤。该方法创伤小、恢复快，术后并发症较少。患者术后需禁食一段时间，逐步过渡到流质饮食。内镜治疗对黏膜下肿瘤效果较好，但需确保肿瘤未侵犯肌层。
2、胸腔镜手术胸腔镜手术适用于中等大小的食管平滑肌瘤，通过胸壁小切口置入器械完成肿瘤切除。该手术视野清晰，能完整保留食管功能，术后疼痛较轻。患者术后需留置胸腔引流管，密切观察有无食管瘘发生。胸腔镜手术对位于食管中段的肿瘤尤为适用。
3、开胸手术开胸手术适用于巨大食管平滑肌瘤或位置特殊的肿瘤，需切开胸壁直视下操作。手术可彻底切除肿瘤组织，必要时需行食管部分切除重建。术后需加强呼吸道管理，预防肺部感染。开胸手术创伤较大，通常作为其他方法无效时的选择。
4、药物治疗药物治疗主要用于缓解症状或抑制肿瘤生长，常用药物包括质子泵抑制剂、促胃肠动力药、生长抑素类似物等。药物治疗无法根治肿瘤，适用于无法手术的高危患者。用药期间需定期复查胃镜，评估肿瘤变化情况。药物治疗需在医生指导下长期规范使用。
5、定期随访定期随访适用于生长缓慢的小型食管平滑肌瘤，通过胃镜和影像学检查监测肿瘤变化。随访间隔通常为6-12个月，发现肿瘤增大需及时干预。随访期间需注意吞咽困难、胸痛等症状变化。定期随访能避免过度治疗，适合高龄或合并严重基础疾病患者。
食管平滑肌瘤患者日常应注意饮食调理，选择细软易消化的食物，避免辛辣刺激及过硬食物。进食时应细嚼慢咽，餐后保持直立位半小时。戒烟限酒，控制胃酸反流，睡眠时抬高床头。保持规律作息，适度运动增强体质。定期复查胃镜，发现异常及时就医。保持良好心态，避免过度焦虑。
