十二指肠溃疡通常发生在十二指肠球部，即十二指肠起始段靠近胃部的区域。十二指肠是小肠的第一部分，连接胃与空肠，溃疡多位于其前壁或后壁，主要因胃酸侵蚀黏膜防御屏障导致。典型症状包括饥饿痛、夜间痛及进食后缓解，可能伴随反酸、嗳气或黑便。诊断需结合胃镜检查与幽门螺杆菌检测，治疗需抑制胃酸并根除感染。
1、解剖定位十二指肠溃疡好发于十二指肠球部，该区域距幽门约2-3厘米，是胃内容物进入小肠的首个缓冲带。球部黏膜因直接接触高浓度胃酸且血供相对较少，易受消化液侵蚀。溃疡灶常呈圆形或椭圆形，直径多小于1厘米，深度可累及黏膜下层甚至肌层。内镜下可见边缘整齐的凹陷性病变，底部覆盖白苔或血痂。
2、病理机制溃疡形成与胃酸-黏膜平衡破坏密切相关。幽门螺杆菌感染可诱发局部炎症反应，削弱黏膜防御能力；长期使用非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，减少黏液分泌。胃酸过度分泌时，十二指肠球部无法有效中和酸性环境，导致黏膜糜烂并逐步发展为慢性溃疡。部分患者存在遗传易感性或精神应激因素。
3、症状关联疼痛多位于剑突下偏右处，与溃疡灶的体表投影区一致。空腹时胃酸直接刺激溃疡面引发灼痛，进食后食物稀释胃酸可暂时缓解。夜间迷走神经兴奋促进胃酸分泌，故疼痛易在凌晨发作。若溃疡穿透浆膜层，疼痛可放射至背部；合并出血时会出现呕血或柏油样便。
4、诊断方法胃镜检查是确诊金标准，能直观观察溃疡位置、大小及分期，同时可取活检检测幽门螺杆菌。X线钡餐造影可见龛影或球部变形，但灵敏度较低。碳13呼气试验用于判断是否存在现症感染。血常规可评估贫血程度，粪便潜血试验辅助判断活动性出血。
5、治疗原则质子泵抑制剂如奥美拉唑能强力抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合；铋剂联合抗生素用于根除幽门螺杆菌。黏膜保护剂如硫糖铝可形成物理屏障。大出血或穿孔需内镜下止血或外科手术。患者应避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒，规律进食以减少胃酸分泌波动。
十二指肠溃疡患者日常需选择易消化食物如小米粥、嫩豆腐，避免咖啡、浓茶等促胃酸分泌饮品。建议采用少食多餐模式，餐后1小时内保持直立位。定期复查胃镜评估愈合情况，若出现持续腹痛、体重下降需警惕并发症。心理疏导有助于缓解焦虑对胃肠功能的影响，适度运动可改善胃肠蠕动但应避免剧烈腹部挤压动作。
