外痔不治疗可能自愈，也可能持续存在或加重。外痔是肛周静脉丛扩张形成的柔软团块，早期症状轻微时可能通过调整生活习惯自行缓解。若伴随明显疼痛、出血或感染，通常需要医疗干预。
症状轻微的外痔可能因饮食改善、排便习惯调整而逐渐消退。增加膳食纤维摄入、避免久坐久站、保持肛周清洁有助于减轻静脉压力。温水坐浴可促进局部血液循环，缓解肿胀不适。多数患者通过上述措施可在数周内改善症状。
长期存在的血栓性外痔或反复发作者难以自愈。局部形成硬结会导致持续性疼痛，破溃后可能继发感染。合并肛裂或肛瘘时，可能出现脓性分泌物和发热。这类情况需药物或手术治疗，如马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等外用药物，严重者需行血栓剥离术。
出现肛门坠胀感持续加重、便血颜色鲜红或暗红、肛周皮肤湿疹样改变时应及时就医。糖尿病患者、孕妇等特殊人群更需积极处理。日常避免辛辣刺激饮食，规律作息有助于预防复发，但已形成的静脉团块难以完全回缩。
