天疱疮患者并非都会死于并发症，但严重病例可能因感染或多器官衰竭等并发症危及生命。疾病预后主要与分型、治疗时机、基础健康状况等因素相关。
1、疾病分型：
寻常型天疱疮和落叶型天疱疮是主要临床类型。寻常型累及黏膜和皮肤，易继发感染；落叶型病变较表浅，预后相对较好。特殊类型如副肿瘤性天疱疮常合并恶性肿瘤，预后较差。
2、治疗时机：
早期规范使用糖皮质激素和免疫抑制剂可显著改善预后。延误治疗会导致皮损扩散，增加败血症风险。生物制剂的应用使难治性病例生存率提升约30％。
3、并发症管理：
皮肤屏障破坏易继发金黄色葡萄球菌感染，需定期细菌培养监测。长期大剂量激素可能诱发糖尿病、骨质疏松，需配合钙剂和双膦酸盐预防。
4、基础疾病：
合并糖尿病、心功能不全者死亡率升高2-3倍。老年患者因免疫功能下降，更易出现肺部感染和脓毒血症等严重并发症。
5、护理质量：
专业伤口护理可降低感染率，营养支持能改善低蛋白血症。心理干预有助于缓解焦虑抑郁，提升治疗依从性。
天疱疮患者需保持高蛋白饮食，每日摄入1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白质，优先选择鱼类、蛋清及乳清蛋白。创面护理应使用无菌生理盐水清洗，避免使用刺激性消毒剂。适度进行关节活动度训练可预防肌肉萎缩，推荐每周3次水中运动以减少皮肤摩擦。定期监测血压血糖，每3个月进行骨密度检查。建立由皮肤科、营养科、康复科组成的多学科随访体系，可显著改善长期生存质量。
