2型糖尿病首选药物主要有二甲双胍、格列美脲、西格列汀、恩格列净、利拉鲁肽等。具体用药需根据患者个体情况由医生综合评估后决定,不可自行选择药物。
1、二甲双胍二甲双胍是2型糖尿病的一线基础用药,通过抑制肝糖原输出和改善胰岛素敏感性降低血糖。该药适用于超重或肥胖患者,单独使用极少发生低血糖,常见不良反应为胃肠不适。长期使用可能影响维生素B12吸收,需定期监测。
2、格列美脲格列美脲属于磺脲类胰岛素促泌剂,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用。适用于胰岛功能尚存的患者,可能出现体重增加和低血糖风险。用药期间需规律监测血糖,老年患者应谨慎使用。
3、西格列汀西格列汀为DPP-4抑制剂,通过延缓肠促胰素降解调节血糖。该药降糖效果温和,低血糖风险小,对体重影响中性。可与二甲双胍联用,肾功能不全者需调整剂量。
4、恩格列净恩格列净属于SGLT-2抑制剂,通过促进尿糖排泄降低血糖。具有减轻体重、降压等额外获益,但可能增加泌尿生殖系统感染风险。用药期间需注意足部护理和水分补充。
5、利拉鲁肽利拉鲁肽是GLP-1受体激动剂,通过多重机制调节血糖。可显著减轻体重并改善心血管结局,常见不良反应为恶心等胃肠症状。需皮下注射使用,不推荐用于甲状腺髓样癌病史患者。
2型糖尿病患者除规范用药外,需坚持饮食控制和适度运动。建议采用低升糖指数饮食,限制精制糖和饱和脂肪摄入,每日保持30分钟以上有氧运动。定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标,注意足部保护和口腔卫生,避免吸烟饮酒。出现多饮多尿加重或反复低血糖时应及时就医调整治疗方案。