尿毒症透析的禁忌

Question

尿毒症透析的禁忌

Answer 1

尿毒症透析的禁忌主要包括严重感染、严重心血管疾病和活动性出血等，患者需在医生指导下谨慎选择透析方式。尿毒症透析是治疗肾功能衰竭的重要手段，但并非所有患者都适合，需根据具体病情评估。
1、严重感染：感染是尿毒症患者透析的禁忌之一。透析过程中，血液与体外循环设备接触，可能增加感染风险。若患者存在严重感染，如败血症或重度肺炎，透析可能加重病情。建议在感染控制后再进行透析，同时使用抗生素治疗。
2、严重心血管疾病：尿毒症患者常伴有心血管问题，如心力衰竭或严重心律失常。透析过程中，血流动力学变化可能加重心脏负担，导致病情恶化。对于这类患者，需在医生指导下选择适合的透析方式，如缓慢透析或腹膜透析，以减少心血管风险。
3、活动性出血：透析需要使用抗凝剂防止血液凝固，但这也增加了出血风险。若患者存在活动性出血，如消化道出血或颅内出血，透析可能加重出血症状。建议在出血控制后再进行透析，必要时使用无肝素透析或局部抗凝技术。
4、低血压：尿毒症患者常伴有低血压，透析过程中可能进一步降低血压，导致头晕、乏力甚至休克。对于低血压患者，需调整透析液浓度和流量，缓慢进行透析，同时监测血压变化，必要时使用升压药物。
5、营养不良：长期透析可能导致蛋白质和营养流失，加重营养不良。患者需注意饮食调理，增加优质蛋白质摄入，如鸡蛋、鱼类和豆制品，同时补充维生素和矿物质。必要时可在医生指导下使用营养补充剂。
尿毒症透析需根据患者具体病情评估，避免禁忌症带来的风险。患者应定期复查，与医生密切沟通，制定个性化治疗方案，确保透析安全有效。通过合理饮食、适当运动和药物治疗，患者可改善生活质量，延缓病情进展。