宫外孕最初征兆主要有停经、腹痛、阴道流血、肩部放射痛、晕厥休克。宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,以输卵管妊娠最常见,需通过血HCG检测和超声检查确诊。
1、停经多数患者有6-8周停经史,但输卵管间质部妊娠停经时间较长。子宫内膜受激素影响发生蜕膜样变,当胚胎死亡后蜕膜脱落可表现为阴道不规则流血,常被误认为月经来潮。需结合尿妊娠试验与阴道超声鉴别。
2、腹痛患侧下腹出现撕裂样剧痛是输卵管妊娠破裂的典型表现,血液刺激腹膜时可伴有恶心呕吐。未破裂前多为隐痛或酸胀感,血液积聚在子宫直肠陷凹可引起肛门坠胀感。疼痛程度与内出血量成正比。
3、阴道流血胚胎死亡后子宫蜕膜剥离导致阴道点滴出血,呈暗红色或深褐色,量少于月经。部分患者可排出蜕膜管型,流血时间可持续数周。需警惕与先兆流产的鉴别诊断。
4、肩部放射痛腹腔内出血积聚刺激膈肌神经末梢时,疼痛可放射至肩胛部,此症状提示可能已发生输卵管妊娠破裂。多伴随心率增快、血压下降等失血表现,属于急腹症危重信号。
5、晕厥休克急性大出血导致有效循环血量不足时,可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克征象。输卵管间质部妊娠破裂出血更为凶险,短时间内可危及生命。
确诊宫外孕后需绝对卧床休息,避免增加腹压动作。饮食选择高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏帮助纠正贫血,术后恢复期可适当补充维生素C促进铁吸收。禁止剧烈运动和性生活,定期监测血HCG直至降至正常范围。出现突发腹痛或出血量增多时须立即就医。