硬脑膜下血肿通常由头部外伤引起，可能与脑血管异常、凝血功能障碍、长期服用抗凝药物、脑萎缩等因素有关。硬脑膜下血肿主要表现为头痛、恶心呕吐、意识障碍、肢体无力等症状。建议及时就医，积极配合医生治疗。
1、头部外伤头部受到外力撞击是硬脑膜下血肿最常见的原因。外力作用可能导致桥静脉撕裂，血液积聚在硬脑膜与蛛网膜之间形成血肿。轻微外伤也可能引发慢性硬脑膜下血肿，这种情况在老年人中更为常见。外伤后可能出现头痛逐渐加重、反应迟钝等症状。治疗上需要根据血肿大小选择保守观察或手术清除。
2、脑血管异常脑血管畸形或动脉瘤破裂可能导致自发性硬脑膜下血肿。这种情况相对少见，但可能在没有明显外伤史的情况下发生。患者可能突发剧烈头痛、呕吐甚至昏迷。脑血管造影检查有助于明确诊断。治疗上可能需要血管内介入或开颅手术处理血管病变。
3、凝血功能障碍血友病、血小板减少症等凝血功能异常疾病会增加硬脑膜下出血风险。轻微外伤就可能导致严重出血。长期服用华法林、阿司匹林等抗凝药物也会增加出血概率。这类患者需要监测凝血功能，必要时输注凝血因子或血小板。出现神经系统症状时应立即就医。
4、长期服用抗凝药物心房颤动、心脏瓣膜置换术后患者常需长期服用抗凝药物预防血栓。这些药物会抑制凝血功能，增加硬脑膜下出血风险。即使轻微头部外伤也可能导致严重血肿。用药期间应定期监测凝血指标，避免剧烈运动和外伤。出现头痛、嗜睡等症状应及时就医调整用药方案。
5、脑萎缩老年人或长期酗酒者可能出现脑萎缩，使桥静脉张力增加，轻微外伤就容易撕裂出血。这类硬脑膜下血肿往往发展缓慢，初期症状不明显，可能仅表现为性格改变或轻度头痛。随着血肿增大才会出现典型症状。治疗上可能需要手术清除血肿，同时处理基础疾病。
预防硬脑膜下血肿应注意避免头部外伤，老年人活动时要特别小心防止跌倒。服用抗凝药物者需定期复查凝血功能，调整药物剂量。出现不明原因头痛、呕吐、意识改变等症状应及时就医检查。恢复期患者应保持充足休息，避免剧烈活动，遵医嘱进行康复训练。饮食上应保证营养均衡，适当补充优质蛋白和维生素，促进神经系统恢复。
硬脑膜下血肿通常由头部外伤、血管异常、凝血功能障碍、脑萎缩、长期服用抗凝药物等原因引起。硬脑膜下血肿可能与颅脑损伤、高血压、脑血管畸形等因素有关，通常表现为头痛、意识障碍、肢体无力等症状。
1、头部外伤头部受到外力撞击或摔伤是硬脑膜下血肿最常见的原因。外力作用可能导致桥静脉撕裂，血液积聚在硬脑膜与蛛网膜之间形成血肿。此类患者常伴有头皮血肿、颅骨骨折等损伤。治疗需根据血肿量选择保守观察或手术清除，常用药物包括甘露醇注射液降低颅内压，必要时行硬脑膜下血肿钻孔引流术。
2、血管异常脑血管畸形或动脉瘤破裂可导致自发性硬脑膜下血肿。血管壁结构异常使其容易破裂出血，常见于中老年人群。这类患者可能突发剧烈头痛伴呕吐，需紧急行头颅CT确诊。治疗可采用介入栓塞术或开颅手术，术后需使用尼莫地平片预防脑血管痉挛。
3、凝血功能障碍血友病、肝硬化等疾病引起的凝血机制异常会增加硬脑膜下出血风险。轻微外伤即可导致持续渗血，血肿往往进展缓慢。患者可能有牙龈出血、皮下瘀斑等表现。治疗需纠正凝血功能，输注凝血酶原复合物，同时监测血肿变化。
4、脑萎缩老年性脑萎缩或酒精性脑病会使脑组织体积缩小，桥静脉相对拉长更易断裂。这类硬脑膜下血肿常呈慢性过程，初期症状不明显。患者可能出现进行性痴呆、步态不稳，需通过MRI明确诊断。治疗可选用甲钴胺片营养神经，严重时行血肿清除术。
5、抗凝药物长期服用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物会显著增加硬脑膜下出血概率。轻微头部外伤即可引发严重血肿，患者可能有鼻衄、血尿等出血倾向。治疗需立即停用抗凝药，使用维生素K1注射液拮抗，必要时输注新鲜冰冻血浆。
预防硬脑膜下血肿需注意头部防护，老年人活动时防止跌倒，服用抗凝药物者定期监测凝血功能。出现持续头痛、呕吐或意识改变应及时就医，避免剧烈运动加重出血。恢复期保持情绪稳定，控制血压平稳，遵医嘱进行康复训练改善神经功能缺损。
