复禾问答 肛肠科

直肠脱垂和内痔区别

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亢晓冬
亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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痔疮经常出血可通过调整饮食、温水坐浴、药物治疗、硬化剂注射、手术切除等方式治疗。痔疮出血通常由便秘、久坐、妊娠、肛垫下移、门静脉高压等原因引起。

1、调整饮食

增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,减少排便时对痔疮的摩擦刺激。

可适量增加全麦面包、燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物,每日饮水量建议超过1500毫升。避免辛辣刺激性食物及饮酒,以免加重直肠黏膜充血。

2、温水坐浴

每日2-3次温水坐浴可促进局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛。

使用40℃左右温水浸泡肛门10-15分钟,水中可加入适量高锰酸钾溶液消毒。坐浴后保持肛周干燥,可配合外用痔疮膏加强效果。

3、药物治疗

痔疮出血可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮栓、太宁复方角菜酸酯乳膏、普济痔疮栓等药物。这些药物含有的地榆、槐角等成分能收敛止血,减轻黏膜水肿。需注意孕妇禁用含麝香成分的痔疮栓剂。

4、硬化剂注射

适用于反复出血的内痔,通过注射聚桂醇等硬化剂使痔核纤维化萎缩。治疗前需排除凝血功能障碍,术后可能出现短暂肛门坠胀感。该操作需由专业医师在肛门镜下完成,通常每次注射1-2个痔核。

5、手术切除

对于Ⅲ-Ⅳ度内痔或保守治疗无效者,可考虑痔上黏膜环切术、外剥内扎术等手术方式。术后需保持大便通畅,避免剧烈运动。手术创面完全愈合需要2-4周,期间可能出现轻微渗血属正常现象。

痔疮患者应避免久坐久站,每小时活动5-10分钟。养成定时排便习惯,每次如厕不超过5分钟。出血期间暂停骑自行车等会阴部受压运动。若出现头晕、心悸等贫血症状或出血量较大时需及时就医。术后恢复期可进行提肛运动,每日3组每组20次,帮助增强肛门括约肌功能。

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