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下肢深静脉瓣膜功能不全怎么办

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张海洲
张海洲 副主任医师
山东省立医院
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下肢静脉曲张可通过压力治疗、药物治疗、硬化剂注射、激光治疗、手术治疗等方式改善。下肢静脉曲张通常与静脉瓣膜功能不全、长期站立、肥胖、妊娠、遗传等因素有关,可能伴随下肢沉重感、皮肤色素沉着、溃疡等症状。

1、压力治疗

穿戴医用弹力袜是压力治疗的主要方式,通过梯度压力促进静脉血液回流,减轻下肢肿胀和疼痛。弹力袜需根据腿围选择合适压力等级,白天活动时穿戴,夜间休息时脱下。压力治疗适用于早期静脉曲张或术后辅助治疗,需长期坚持使用。

2、药物治疗

地奥司明片可增强静脉张力,改善微循环,缓解下肢酸胀不适。羟苯磺酸钙胶囊能降低毛细血管通透性,减少组织水肿。迈之灵片含有马栗树籽提取物,具有抗炎消肿作用。药物需在医生指导下使用,不能根治静脉曲张,主要用于缓解症状。

3、硬化剂注射

将聚桂醇注射液等硬化剂注入曲张静脉,使血管内膜粘连闭合。适用于直径较小的蜘蛛状静脉曲张,操作简单且创伤小。治疗后需穿戴弹力袜数周,可能出现局部疼痛、色素沉着等不良反应。复发率较高,需联合其他治疗方式。

4、激光治疗

通过激光光纤导入曲张静脉,产生热能使血管闭合。包括腔内激光和经皮激光两种方式,具有出血少、恢复快的优势。术后可能出现皮肤灼伤、血栓形成等并发症,需由专业血管外科医生操作。适用于中度静脉曲张患者。

5、手术治疗

大隐静脉高位结扎加剥脱术是传统手术方式,彻底去除病变静脉。CHIVA手术保留静脉主干仅结扎分支,创伤较小。射频消融术通过热能闭合静脉,术后恢复快。手术治疗适用于重度静脉曲张伴皮肤并发症者,需评估心肺功能后实施。

日常应避免久站久坐,休息时抬高下肢促进血液回流。控制体重减少下肢负荷,规律进行游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食注意补充维生素C和膳食纤维,预防便秘增加腹压。出现皮肤溃疡或血栓时需立即就医,不可自行处理伤口。治疗后需定期复查,监测静脉功能恢复情况。

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