视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮层分离的眼科急症，主要有孔源性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离等类型。
1、孔源性视网膜脱离视网膜出现裂孔或撕裂导致玻璃体液进入视网膜下间隙。常见于高度近视、眼外伤或老年人玻璃体液化后，患者突然出现闪光感、视野缺损或幕状黑影遮挡。需通过巩膜扣带术或玻璃体切割手术封闭裂孔。
2、牵拉性视网膜脱离糖尿病视网膜病变等疾病引起玻璃体纤维增殖膜牵拉视网膜。表现为渐进性视野缺损，可能合并玻璃体积血。需行玻璃体切除术解除牵拉，术中可能联合激光光凝或硅油填充。
3、渗出性视网膜脱离脉络膜炎症或肿瘤导致血管通透性增加，液体渗出积聚在视网膜下。常见于葡萄膜炎、眼内淋巴瘤等，多伴有原发病症状。需治疗原发病，严重时需进行视网膜下液引流手术。
4、外伤性视网膜脱离眼球钝挫伤或穿透伤直接造成视网膜撕裂或锯齿缘离断。伤后立即出现视力下降伴漂浮物增多，可能合并眼内出血。需急诊手术修复，必要时联合眼内激光治疗。
5、家族渗出性玻璃体视网膜病变遗传性疾病导致视网膜血管发育异常，多见于早产儿或青少年。表现为双眼渐进性视力下降，可能并发白内障。需定期监测，严重时需进行玻璃体视网膜联合手术。
视网膜脱离患者术后需保持特定体位促进视网膜复位，避免剧烈运动及重体力劳动。建议摄入富含维生素A和叶黄素的食物如胡萝卜、菠菜，控制血糖血压等基础疾病。术后定期复查眼底，出现闪光感或视力变化需立即就诊。高度近视人群应避免跳水、拳击等高风险活动，建议每年进行散瞳眼底检查。
视网膜脱离手术后取出硅油的时间一般为3-6个月，具体需根据患者视网膜复位情况、术后恢复速度及医生评估决定。
硅油填充是视网膜脱离手术中常用的辅助手段，主要用于支撑视网膜复位并维持眼内压力稳定。术后1-4周需密切观察视网膜贴合状态，若恢复良好且无新发裂孔或出血，可初步评估硅油留存必要性。术后2-3个月是视网膜稳固的关键期，此时通过眼底检查、OCT成像确认视网膜结构稳定后，部分患者可开始考虑取出硅油。对于复杂性视网膜脱离或合并增殖性玻璃体视网膜病变者，硅油留存时间可能延长至4-6个月，以确保视网膜再次脱离风险降至最低。硅油长期留存可能引发继发性青光眼、角膜变性等并发症，但过早取出又可能增加视网膜再脱离概率，因此需严格遵循医嘱定期复查。
术后应避免剧烈运动或头部剧烈晃动，防止硅油移位影响视网膜复位。保持清淡饮食，控制血压血糖稳定，减少眼底出血风险。若出现突发视力下降、眼压升高或眼痛等症状，需立即就医。硅油取出后仍需定期随访，监测视网膜状态至少6个月至1年。
