小儿髋关节脱位主要表现为患侧下肢活动受限、臀纹不对称、步态异常、关节弹响及肢体不等长。
1、活动受限:
患侧髋关节外展、屈曲幅度明显减小,换尿布时家长可能发现双腿分开困难。新生儿期表现为蛙式体位消失,被动活动时哭闹加剧。
2、臀纹不对称:
仰卧位可见患侧臀部皮肤皱褶增多、加深或位置偏高,双侧大腿内侧皮纹数量不一致。该体征需与生理性臀纹差异鉴别,需结合其他表现综合判断。
3、步态异常:
行走期患儿出现跛行、鸭步或身体向健侧倾斜。单侧脱位表现为患肢支撑相缩短,双侧脱位则呈现腰椎前凸加重的摇摆步态。
4、关节弹响:
进行髋关节屈曲外展动作时可闻及弹响音,由股骨头滑过髋臼缘产生。需注意与生理性关节弹响区分,病理性弹响多伴随活动度下降。
5、肢体不等长:
仰卧位双膝屈曲时,患侧膝关节位置较低。学步期可能出现代偿性踮脚行走,长期未治疗会导致骨盆倾斜和脊柱侧弯。
建议发现异常及时至儿童骨科就诊,6个月以内婴儿可通过超声筛查。日常护理需避免捆绑双腿,选择宽松尿布。治疗期间可配合游泳等水中活动促进髋关节发育,补充维生素D及钙质有助于骨骼健康。定期复查至骨骼成熟,避免剧烈跑跳运动。