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怎么判断是不是麦粒肿

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王卫
王卫 副主任医师
中日友好医院
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婴儿发烧可通过测量体温、观察精神状态、检查皮肤颜色、监测进食情况、留意伴随症状等方式判断。正常婴儿腋下体温为36-37摄氏度,超过37.3摄氏度可能提示发热。

1、测量体温

使用电子体温计测量腋下温度最为安全便捷。测量前需擦干腋窝汗液,将体温计尖端完全夹在腋窝中央5分钟。避免在刚洗澡、进食或哭闹后立即测量。耳温枪测量需将耳道拉直后对准鼓膜,但新生儿耳道狭窄可能影响准确性。肛温测量需使用专用肛温计,插入深度不超过2厘米,但可能刺激婴儿肠道。

2、精神状态

发热婴儿可能出现嗜睡或烦躁不安。正常婴儿清醒时眼神灵活,对声音和触碰反应灵敏。发热时可能表现为眼神呆滞、反应迟钝或异常哭闹难以安抚。需注意与日常状态对比,突然的精神改变比持续状态更有提示意义。但部分婴儿发热初期精神仍较好,需结合其他指标综合判断。

3、皮肤颜色

发热婴儿可能出现面部潮红或手脚冰凉。触摸颈部或后背可感知真实体温,避免仅通过四肢温度判断。皮肤出现大理石样花纹或苍白发绀提示循环不良。需观察有无皮疹,玫瑰疹等病毒性感染常伴随热退疹出。新生儿皮肤黄染加重可能提示感染性黄疸。

4、进食情况

发热会导致婴儿食欲下降,母乳喂养次数减少或拒奶。需记录24小时进食量和尿量,尿量减少可能提示脱水。呕吐或腹泻伴随发热需警惕胃肠炎。三个月内婴儿出现吸吮无力、呛奶需排除脑膜炎。喂养时观察有无口唇青紫或呼吸急促。

5、伴随症状

注意有无咳嗽、流涕等呼吸道症状,可能提示感冒或流感。耳朵触碰哭闹需检查中耳炎。排尿哭闹或尿液浑浊可能为尿路感染。热性惊厥表现为四肢抽动、意识丧失,常见于6个月至5岁儿童。出现囟门膨隆、颈部僵硬需立即就医排除中枢感染。

发现婴儿发热时,应保持环境温度适宜,减少衣物包裹避免捂热。少量多次喂哺母乳或温水,补充口服补液盐防止脱水。避免使用酒精擦浴或冰敷等物理降温方式。三个月内婴儿体温超过38摄氏度,或任何年龄发热持续超过24小时,伴随呕吐、皮疹、抽搐等症状时,须立即就医。未满月新生儿发热属急诊情况,需直接送往医院儿科急诊处理。

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