头癣和脂溢性皮炎的区别主要体现在病因、症状和治疗方式上。头癣主要由真菌感染引起，表现为头皮红斑、脱屑和断发；脂溢性皮炎则与皮脂分泌异常、马拉色菌过度增殖有关，常见头皮油腻性鳞屑和轻度瘙痒。两者在发病机制、临床表现及治疗方案上存在明显差异。
1、病因差异头癣由皮肤癣菌感染导致，常见病原体包括毛癣菌属和小孢子菌属，具有传染性，可通过直接接触或共用物品传播。脂溢性皮炎属于慢性炎症性皮肤病，与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌定植、免疫异常等因素相关，无传染性，好发于皮脂溢出部位如头皮、面部。
2、症状特点头癣典型表现为环形红斑伴边缘隆起，中央消退，可见断发或黑点状残根，严重者可形成脓癣。脂溢性皮炎以油腻性黄色鳞屑为主，红斑基底较淡，瘙痒程度较轻，可能伴随面部鼻翼、耳后等部位同步出现皮损。
3、诊断方法头癣需通过真菌镜检或培养确诊，伍德灯检查可见特征性荧光。脂溢性皮炎主要依据临床表现诊断，必要时行皮肤镜观察，可见毛囊周围鳞屑及无真菌菌丝的特征。
4、治疗原则头癣需系统性抗真菌治疗，常用口服特比萘芬、伊曲康唑等药物，配合外用酮康唑洗剂。脂溢性皮炎以控制炎症和皮脂分泌为主，外用二硫化硒洗剂、吡美莫司乳膏，严重者可短期使用弱效糖皮质激素。
5、预后管理头癣经规范治疗可完全治愈，但需注意个人物品消毒以防复发。脂溢性皮炎易反复发作，需长期维持治疗，调节作息、减少高脂饮食有助于控制症状，冬季干燥时需加强保湿护理。
日常护理中，头癣患者应避免搔抓患处，单独使用毛巾、梳子等物品，衣物需高温消毒。脂溢性皮炎患者建议选择温和无刺激的洗发产品，减少烫染头发频率，保持规律作息和清淡饮食。若症状持续加重或合并感染，应及时到皮肤科就诊，避免自行使用强效激素类药物。
脂溢性皮炎可能自愈，但通常需要干预治疗。病情较轻时可能自行缓解，若症状持续或加重则需药物干预。脂溢性皮炎主要与皮脂分泌异常、马拉色菌过度增殖、皮肤屏障受损、免疫反应失调、遗传因素等有关。
轻度脂溢性皮炎常见于头皮、面部等皮脂腺丰富区域，表现为轻微红斑和鳞屑。保持皮肤清洁、避免过度清洁或刺激、使用温和护肤品有助于缓解症状。部分患者通过调整作息、减少压力、改善饮食后，症状可能逐渐消退。
中重度脂溢性皮炎会出现明显红斑、油腻性鳞屑伴瘙痒。继发细菌感染时可见渗出和结痂。这种情况自愈概率较低，需使用抗真菌洗剂、外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂。头皮严重脱屑者可选用含硫化硒或煤焦油的药用洗发剂。
建议脂溢性皮炎患者避免高糖高脂饮食，减少奶制品摄入。日常选用无刺激的保湿产品修复皮肤屏障，洗护水温不宜过高。若症状反复发作或累及眼睑等特殊部位，应及时到皮肤科就诊评估是否需要系统治疗。
