天疱疮预后差异较大,轻症患者经规范治疗可长期缓解,重症伴并发症者可能遗留永久性皮肤损害。预后主要与分型、治疗时机、并发症管理等因素相关。
寻常型天疱疮早期规范使用糖皮质激素联合免疫抑制剂,多数患者可在数月内控制病情,部分需维持治疗数年。黏膜受累较少者皮损愈合后色素沉着较轻,但长期大剂量激素可能引发骨质疏松等副作用。落叶型天疱疮对治疗反应较好,80%以上患者通过系统性用药能达到临床痊愈,复发率相对较低。红斑型天疱疮病情较轻,局部用药即可有效控制,但日晒后易反复发作。
合并严重感染或多器官功能衰竭的重症患者预后较差,死亡率可达5%-10%。糖皮质激素抵抗型患者需采用生物制剂或血浆置换,治疗周期显著延长。老年患者及合并糖尿病者创面愈合缓慢,易遗留瘢痕。巴西 endemic 型天疱疮因环境因素易复发,需终身维持治疗。
天疱疮患者需严格防晒避免诱发皮损,选择宽松棉质衣物减少摩擦。日常补充优质蛋白和维生素促进创面修复,定期监测骨密度和血糖。心理疏导有助于改善治疗依从性,建议加入患者互助组织获取长期管理支持。
预后最差的乳腺癌是三阴性乳腺癌。
三阴性乳腺癌是指雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2均为阴性的乳腺癌。这类乳腺癌具有侵袭性强、复发率高、转移早等特点,对内分泌治疗和靶向治疗不敏感,主要依赖化疗。三阴性乳腺癌通常表现为肿块增长迅速,容易发生内脏转移,尤其是肺和脑转移。患者可能在确诊后较短时间内出现病情恶化。
三阴性乳腺癌的治疗方案以化疗为主,常用药物包括紫杉醇注射液、卡铂注射液和环磷酰胺片等。由于缺乏有效的靶向治疗手段,患者的生存期相对较短。早期发现和积极治疗有助于改善预后。建议患者定期进行乳腺检查,发现异常及时就医。