急性肾衰少尿期表现有哪些

Question

急性肾衰少尿期表现有哪些

Answer 1

急性肾衰少尿期的主要表现为尿量显著减少，伴有水电解质紊乱和代谢废物积累。治疗需及时纠正水电解质失衡，消除病因，必要时进行透析治疗。
1、尿量显著减少：急性肾衰少尿期患者尿量通常少于400ml/24h，甚至出现无尿。这主要是由于肾小球滤过率急剧下降，肾小管重吸收功能受损。临床上需监测尿量，必要时给予利尿剂如呋塞米、托拉塞米等，促进尿液排出。
2、水电解质紊乱：少尿期易出现高钾血症、低钠血症、高磷血症和低钙血症。高钾血症可导致心律失常，需使用葡萄糖酸钙、胰岛素联合葡萄糖治疗；低钠血症可通过限制液体摄入和静脉补充生理盐水纠正。
3、代谢废物积累：肾功能减退导致尿素氮、肌酐等代谢废物无法正常排出，引起氮质血症。需通过血液透析、腹膜透析或连续性肾脏替代治疗清除体内废物，同时控制蛋白质摄入量在0.6-0.8g/kg/d。
4、酸中毒：由于酸性代谢产物排出减少，易发生代谢性酸中毒。可通过静脉补充碳酸氢钠纠正，并监测动脉血气分析指标。
5、水肿：水钠潴留可引起全身性水肿，尤其以眼睑和下肢明显。需严格限制液体摄入量，必要时使用利尿剂对症处理。
6、其他症状：部分患者可出现恶心、呕吐、食欲减退、乏力等消化道症状，以及嗜睡、意识模糊等神经系统症状。需对症处理，如使用止吐剂、营养支持等。
急性肾衰少尿期病情危重，需密切监测生命体征，及时采取针对性治疗措施。根据病因不同，治疗方案有所差异。若为肾前性因素如大出血、休克引起，需积极扩容、纠正休克；若为肾性因素如急性肾小管坏死所致，需保护肾功能，避免使用肾毒性药物；若为肾后性因素如尿路梗阻导致，需解除梗阻。同时，注意预防感染，使用抗生素时需调整剂量。定期复查肾功能、电解质等指标，评估治疗效果，及时调整治疗方案。