输尿管支架后长期血尿伴脓液需警惕尿路感染或支架刺激，可通过抗感染治疗、调整支架位置、增加水分摄入、膀胱冲洗及定期复查等方式处理。该症状通常由细菌感染、支架摩擦损伤、尿液滞留、异物反应或基础疾病未控制等原因引起。
1、抗感染治疗：
血尿伴脓液多与细菌性尿路感染相关，常见致病菌包括大肠埃希菌、变形杆菌等。医生可能根据尿培养结果选用左氧氟沙星、头孢呋辛等敏感抗生素。治疗期间需避免憋尿，保持会阴清洁。
2、调整支架位置：
支架移位可能持续摩擦输尿管黏膜，导致机械性损伤出血。通过影像学检查确认支架位置后，必要时需在膀胱镜下调整或更换更柔软的硅胶支架，减少对尿路上皮的物理刺激。
3、增加水分摄入：
每日饮水量建议达到2000毫升以上，稀释尿液可减轻支架对尿路的刺激症状。适当饮用蔓越莓汁可能抑制细菌黏附，但肾功能不全者需控制钾摄入。
4、膀胱冲洗护理：
对于脓尿明显者，可使用生理盐水进行膀胱冲洗，清除尿路分泌物和血块。冲洗时注意无菌操作，水温维持在37℃左右，避免膀胱痉挛。
5、定期复查评估：
支架留置期间需每4周复查尿常规和泌尿系超声，监测感染指标及肾功能。若反复出现发热、腰痛或血肌酐升高，需考虑提前拔除支架并进一步处理原发病。
术后应避免剧烈运动及重体力劳动，减少腰部扭转动作以防支架移位。饮食宜清淡，限制辛辣食物摄入，每日可适量食用冬瓜、薏仁等利尿食材。保持每日尿量在1500毫升以上，夜间排尿1-2次以减少尿液浓缩。观察尿液颜色变化，出现鲜红色血尿或絮状脓块时需及时复诊。支架一般留置4-6周，拔除前需通过影像学确认结石是否排净或梗阻是否解除。
肾盂输尿管连接部狭窄可通过手术治疗、支架置入、药物治疗、定期随访、生活方式调整等方式治疗。肾盂输尿管连接部狭窄通常由先天性发育异常、炎症刺激、结石梗阻、外伤、肿瘤压迫等原因引起。
1、手术治疗：
肾盂输尿管连接部狭窄的手术治疗方式包括肾盂成形术和输尿管再植术。肾盂成形术通过切除狭窄段并重新吻合，恢复尿流通畅；输尿管再植术适用于狭窄段较长的情况，将输尿管重新植入膀胱。手术方式的选择需根据狭窄程度、位置及患者具体情况决定。
2、支架置入：
对于轻度狭窄或暂时无法手术的患者，可考虑输尿管支架置入。支架能扩张狭窄段，保持尿流通畅，通常留置2-3个月。支架置入属于微创治疗，通过膀胱镜或输尿管镜完成，术后需定期复查支架位置及肾功能。
3、药物治疗：
药物治疗主要用于缓解症状和预防并发症。常用药物包括抗生素如左氧氟沙星预防尿路感染，α受体阻滞剂如坦索罗辛缓解排尿困难，非甾体抗炎药如布洛芬减轻疼痛。药物治疗需在医生指导下进行，不能根治狭窄。
4、定期随访：
无论采取何种治疗方式，定期随访都至关重要。随访内容包括超声检查评估肾积水程度，肾功能检查监测肾脏功能，必要时行CT尿路造影或核素肾图。随访频率根据病情严重程度和治疗效果调整，通常术后第一年每3-6个月一次。
5、生活方式调整：
患者应保持充足水分摄入，每日饮水量建议2000-2500毫升，有助于稀释尿液减少感染风险。避免憋尿，定时排尿减轻肾脏负担。限制高盐饮食，控制血压在正常范围。适度运动增强体质，但避免剧烈运动导致腰部外伤。
肾盂输尿管连接部狭窄患者日常需特别注意预防尿路感染，保持会阴部清洁，女性患者注意经期卫生。饮食上可适当增加富含维生素C的食物如柑橘类水果，酸化尿液抑制细菌生长。避免摄入过多含草酸高的食物如菠菜、巧克力，以防结石形成加重梗阻。戒烟限酒，减少对泌尿系统的刺激。出现发热、腰痛加重、尿量明显减少等症状时需及时就医。
