女性输尿管结石发作时可以使用黄体酮缓解疼痛，但需严格遵医嘱。黄体酮主要通过松弛输尿管平滑肌减轻绞痛，但并非针对结石本身的治疗方法，其使用需结合患者具体情况评估。
1、药理作用：
黄体酮属于孕激素类药物，能够选择性抑制输尿管平滑肌收缩，降低管壁痉挛频率，从而缓解结石移动引发的剧烈绞痛。该作用与妇科用途不同，需注意区分适应症。
2、适用条件：
适用于结石直径小于6毫米的急性发作期，尤其对妊娠期或围绝经期女性更安全。但需排除黄体酮禁忌症如严重肝功能异常、血栓病史等，且不能替代排石治疗。
3、疗效特点：
肌注后30-60分钟起效，镇痛效果可持续4-6小时，但重复使用可能降低敏感性。临床常与非甾体抗炎药联用，需监测血压及电解质平衡。
4、风险提示：
长期使用可能引发乳房胀痛、月经紊乱等内分泌反应。结石合并尿路感染、肾功能不全时需慎用，避免掩盖病情进展。
5、替代方案：
α受体阻滞剂如坦索罗辛更常用于促进排石，体外冲击波碎石适用于较大结石。黄体酮仅作为过渡期镇痛选择，最终需解决结石梗阻问题。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，优先选择柠檬水、淡绿茶等碱性饮品。减少草酸含量高的菠菜、竹笋摄入，适度进行跳跃运动帮助微小结石排出。疼痛发作时可尝试热水袋热敷腰背部，但持续超过6小时或伴发热血尿需立即就医。定期复查超声监测结石位置变化，绝经后女性需注意钙质代谢调节。
输尿管结石碎石后持续疼痛可能由碎石残留、输尿管黏膜损伤、继发感染、输尿管痉挛或结石复发引起，需根据具体原因采取针对性处理。
1、碎石残留：
体外冲击波碎石后，结石可能未完全粉碎或仍有较大颗粒残留，这些残石在排出过程中可能刺激输尿管壁或造成梗阻。可通过复查泌尿系超声或CT确认残留结石大小及位置，必要时需二次碎石或配合药物促排石治疗。
2、黏膜损伤：
碎石过程中可能造成输尿管黏膜机械性损伤，表现为局部水肿、出血。损伤修复期间会出现持续性隐痛或排尿刺痛，通常伴随轻度血尿。建议增加饮水量，避免剧烈运动，必要时使用修复黏膜药物。
3、继发感染：
结石残留可能滋生细菌导致尿路感染，表现为疼痛加重伴发热、尿频尿急。需进行尿常规和尿培养检查，确诊后需足疗程使用敏感抗生素，同时保持每日2000毫升以上饮水量。
4、输尿管痉挛：
碎石后输尿管平滑肌可能出现反射性痉挛，产生阵发性绞痛。可通过热敷腰腹部缓解，严重时需使用解痉药物。痉挛多与精神紧张相关，需保持情绪稳定。
5、结石复发：
部分患者因代谢异常可能短期内形成新结石，疼痛性质与术前相似。需完善24小时尿生化分析，排查高钙尿症、高尿酸尿症等病因，长期调整饮食结构并定期复查。
碎石后建议每日饮水不少于2500毫升，避免浓茶、咖啡及高草酸食物。可进行跳绳、爬楼梯等适度跳跃运动促进残石排出。疼痛持续超过72小时或出现发热、肉眼血尿需立即就诊。术后1个月需复查泌尿系超声评估排石情况，每3-6个月进行代谢评估预防复发。注意观察排尿情况，记录尿量及疼痛发作规律，出现排尿困难或尿量骤减需急诊处理。
