急性左心衰竭可通过氧疗、药物治疗、体位调整、利尿剂应用、机械通气等方式治疗。急性左心衰竭通常由心肌梗死、高血压、心律失常、心脏瓣膜病、感染等因素引起。
1、氧疗：急性左心衰竭患者常伴有低氧血症，需立即给予高流量氧气吸入，氧流量控制在6-8L/min，必要时可采用无创正压通气或气管插管机械通气，以改善氧合状态，缓解呼吸困难。氧疗过程中需密切监测血氧饱和度，维持在95％以上。
2、药物治疗：硝酸甘油片舌下含服，剂量为0.3-0.6mg，每5分钟重复一次，最大剂量不超过1.2mg；呋塞米注射液静脉注射，剂量为20-40mg，必要时可增加至80mg；吗啡注射液皮下注射，剂量为2-4mg，可重复使用，但需注意呼吸抑制等副作用。药物治疗需在医生指导下进行，避免自行用药。
3、体位调整：患者需采取半卧位或端坐位，双腿下垂，减少回心血量，降低心脏负荷。体位调整有助于减轻肺淤血，改善呼吸困难症状。避免平卧位，以免加重肺淤血和呼吸困难。
4、利尿剂应用：呋塞米注射液静脉注射，剂量为20-40mg，必要时可增加至80mg；托拉塞米注射液静脉注射，剂量为10-20mg。利尿剂可快速减轻肺淤血，缓解呼吸困难。使用利尿剂时需监测电解质平衡，防止低钾血症等并发症。
5、机械通气：对于严重呼吸衰竭患者，需采用无创正压通气或气管插管机械通气，以改善氧合状态，缓解呼吸困难。机械通气参数设置需根据患者具体情况调整，潮气量设置为6-8ml/kg，呼吸频率为12-20次/分，吸氧浓度为40-60％。机械通气过程中需密切监测血气分析，及时调整参数。
急性左心衰竭患者需注意低盐饮食，每日食盐摄入量控制在3-5g，避免高盐食物如腌制品、酱菜等；适量运动，如散步、太极拳等，每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动；保持情绪稳定，避免情绪激动和过度劳累；定期复查心电图、心脏彩超等，监测心功能变化；遵医嘱按时服药，不可擅自停药或更改剂量。
急性左心衰竭发作时存在临床常用的一线治疗药物，主要包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药等类别。治疗需根据患者具体病情选择呋塞米注射液、硝酸甘油注射液、去乙酰毛花苷注射液等药物，并配合氧疗、体位管理等综合措施。
1、利尿剂呋塞米注射液是急性肺水肿时的核心用药，通过快速利尿减少血容量，降低心脏前负荷。该药能迅速缓解呼吸困难症状，但需监测电解质平衡。布美他尼注射液作为替代选择，适用于对呋塞米敏感性降低的患者。使用期间应注意记录尿量变化。
2、血管扩张剂硝酸甘油注射液通过扩张静脉血管减轻肺淤血，舌下含服或静脉泵入均可快速起效。硝普钠注射液适用于伴高血压危象者，需避光使用并严格监测血压。这类药物可能引起头痛等不良反应，收缩压低于90mmHg时禁用。
3、正性肌力药去乙酰毛花苷注射液能增强心肌收缩力，适用于合并快速房颤的患者。多巴酚丁胺注射液通过β受体激动改善心输出量，使用时需心电图监护。正性肌力药可能诱发心律失常，禁用于肥厚型心肌病患者。
4、吗啡盐酸吗啡注射液可减轻焦虑及呼吸困难感，同时具有轻度血管扩张作用。但需警惕呼吸抑制风险，慢性阻塞性肺疾病患者应慎用。给药后需持续监测呼吸频率和血氧饱和度。
5、支气管扩张剂氨茶碱注射液适用于合并支气管痉挛者，可改善通气功能。需控制输注速度以防心悸等不良反应。存在二尖瓣狭窄时，该药可能加重肺水肿需谨慎评估。
急性左心衰竭属于内科急症，所有药物均须在监护条件下由医生调整用量。患者发作时应立即采取端坐位、双腿下垂体位，同时配合高流量吸氧。稳定期需严格限制钠盐摄入，每日监测体重变化，避免感染、劳累等诱因。随访时应定期复查心电图、心脏超声等评估心功能状态。
