紫癜性肾炎可通过调整饮食、控制血压、使用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗、血浆置换等方式治疗。紫癜性肾炎通常由过敏性紫癜累及肾脏、免疫复合物沉积、血管炎性反应、遗传易感性、感染等因素引起。
1、调整饮食患者需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3-5克，避免腌制食品。适当增加优质蛋白摄入，如鸡蛋清、脱脂牛奶等，但肾功能不全时需根据肌酐值调整蛋白量。同时应避免食用可能诱发过敏的食物，如海鲜、芒果等。每日饮水量保持在1500-2000毫升，出现水肿时需限制水分。
2、控制血压血压应维持在130/80毫米汞柱以下，可遵医嘱使用缬沙坦胶囊或氨氯地平片等降压药物。定期监测晨起和睡前血压，避免情绪激动和剧烈运动。血压控制不佳可能加速肾小球硬化，导致肾功能恶化。合并高血压时需每月复查尿微量白蛋白。
3、糖皮质激素泼尼松片常用于抑制免疫炎症反应，初始剂量为每千克体重1毫克，晨起顿服。甲泼尼龙注射液适用于急进性肾炎综合征的冲击治疗。激素使用期间需补钙预防骨质疏松，监测血糖和电解质。突然停药可能引起肾上腺危象，需严格遵循医嘱减量。
4、免疫抑制剂环磷酰胺注射液适用于新月体形成的重症患者，需配合水化治疗预防出血性膀胱炎。他克莫司胶囊可用于激素依赖型病例，维持血药浓度在5-10纳克/毫升。使用期间每周检测血常规，出现粒细胞减少需立即停药。免疫抑制剂可能增加感染风险，应避免接触传染源。
5、血浆置换对于抗中性粒细胞胞质抗体阳性的急进性肾炎，需进行连续3-5次血浆置换治疗。每次置换量为40毫升/千克体重，配合静脉注射免疫球蛋白增强疗效。治疗期间需监测凝血功能，补充新鲜冰冻血浆预防出血。血浆置换能快速清除循环中的致病抗体。
患者应保持规律作息，避免过度劳累和剧烈运动。注意观察尿色和尿量变化，记录24小时尿蛋白定量。冬季注意保暖，预防上呼吸道感染。定期复查尿常规、肾功能和肾脏超声，病情稳定后每3个月随访一次。出现血尿加重或水肿明显时需及时就诊。严格遵医嘱用药，不可自行调整激素剂量。保持皮肤清洁，避免搔抓紫癜皮疹。饮食上可适量食用藕粉、山药等健脾益肾的食物。
紫癜性肾炎的恢复时间通常为3-6个月，具体时间与病情严重程度、治疗反应及个体差异有关。
紫癜性肾炎的病程可分为急性期和恢复期。急性期症状如皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛等可能在1-4周内逐渐缓解，但肾脏损伤的恢复需要更长时间。轻度患者仅表现为轻微血尿或蛋白尿时，肾功能多在3个月内恢复正常。中重度患者若出现大量蛋白尿或肾功能异常，可能需要6个月甚至更长时间的治疗和随访，部分患者可能进展为慢性肾脏病。治疗期间需定期监测尿常规、肾功能等指标，评估治疗效果。糖皮质激素是常用药物，如泼尼松片可帮助控制免疫反应，严重病例可能需联合免疫抑制剂如环磷酰胺片。部分患者对治疗反应较慢，需调整用药方案。
患者应避免剧烈运动和高盐饮食，减少肾脏负担。注意观察尿液颜色和尿量变化，出现水肿或血压升高时及时就医。急性期需卧床休息，恢复期可逐步增加活动量。饮食上需限制蛋白质摄入量，选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，避免食用可能诱发过敏的食物如海鲜、坚果。保持皮肤清洁，防止感染加重病情。定期复查尿常规和肾功能，直至医生确认完全康复。
