脑出血右侧偏瘫及失语怎么回事

Question

脑出血右侧偏瘫及失语怎么回事

Answer 1

脑出血右侧偏瘫及失语可能由高血压性脑出血、脑血管畸形破裂、凝血功能障碍、脑淀粉样血管病、抗凝药物使用不当等原因引起，可通过控制血压、手术清除血肿、语言康复训练、肢体功能锻炼、预防并发症等方式治疗。

1、高血压性脑出血：长期未控制的高血压会导致脑内小动脉硬化破裂，血液渗入脑实质压迫运动区和语言中枢。急性期需静脉降压药物维持血压稳定，恢复期配合钙通道阻滞剂预防再出血。

2、脑血管畸形破裂：先天性动静脉畸形或海绵状血管瘤破裂会突然破坏脑组织，常见于中青年患者。数字减影血管造影可明确诊断，介入栓塞或显微手术能消除畸形血管团。

3、凝血功能障碍：血友病或肝病导致的凝血因子缺乏会引发自发性脑出血。需输注新鲜冰冻血浆或特定凝血因子，同时避免使用抗血小板药物。

4、脑淀粉样血管病：β淀粉样蛋白沉积使血管壁脆性增加，多发于老年患者。目前以对症治疗为主，胆碱酯酶抑制剂可改善部分认知功能。

5、抗凝药物使用不当：华法林等抗凝药过量会使国际标准化比值超标，增加出血风险。需立即停用抗凝剂并使用维生素K拮抗，严重时需输注凝血酶原复合物。

脑出血后康复期需保持每日30克优质蛋白摄入促进神经修复，如鱼肉、鸡蛋白等；语言训练从单音节发音开始逐步过渡到短句；患侧肢体每天进行被动关节活动防止挛缩，3个月后加入抗重力训练；注意监测血压晨峰现象，睡眠时保持头部抬高15度预防误吸。康复过程中出现癫痫发作或意识障碍需立即复查头颅CT。