神经性耳鸣对听力的影响因人而异，多数情况下不会直接导致听力显著下降，但可能伴随听力敏感度降低或听觉疲劳。少数长期未干预的重度病例可能出现不可逆的听力损伤。
神经性耳鸣通常由内耳毛细胞损伤、听觉神经通路异常或中枢神经系统功能紊乱引起。这类耳鸣患者可能对特定频率声音的识别能力减弱，尤其在嘈杂环境中更易出现听不清的情况。部分患者会因耳鸣干扰而过度关注听觉信号，反而加重主观上的听力困难感。临床观察发现，持续高频耳鸣可能掩盖外界微弱声音，但纯音测听结果往往显示听力阈值仍在正常范围。
当耳鸣合并突发性耳聋、梅尼埃病或听神经瘤时，听力下降风险会明显增加。这类病例的耳鸣常表现为单侧持续性高频鸣响，伴随眩晕或耳闷胀感，若未在发病72小时内接受糖皮质激素或改善微循环治疗，可能造成永久性听力损失。长期暴露于噪声或服用耳毒性药物导致的耳鸣，也可能加速听力衰退进程。
建议耳鸣持续超过3个月的患者定期进行纯音测听和声导抗检查，避免长时间佩戴耳机或接触高强度噪声。保持规律作息和低盐饮食有助于维持耳蜗血供稳定，突发听力下降需立即就诊耳鼻喉科。
