小儿晚发性维生素K缺乏病主要表现为出血倾向、皮肤瘀斑、颅内出血等症状。该病通常由维生素K摄入不足、吸收障碍或肝脏合成功能障碍引起,多见于出生后2-12周的母乳喂养婴儿。
1、出血倾向患儿可能出现自发性出血或轻微外伤后出血不止,常见于脐带残端、注射部位、消化道等。出血可能与维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成不足有关。家长需观察婴儿是否有异常出血表现,及时就医检查凝血功能。医生可能建议使用维生素K1注射液补充治疗。
2、皮肤瘀斑皮肤出现大小不等的瘀点或瘀斑,多分布于躯干和四肢受压部位。这些瘀斑按压不褪色,与血小板减少性紫癜表现相似。家长发现婴儿皮肤异常瘀斑时,应避免揉搓患处,尽快就医明确病因。治疗需在医生指导下进行维生素K替代治疗。
3、颅内出血严重缺乏时可发生颅内出血,表现为烦躁不安、尖叫、前囟饱满、抽搐甚至昏迷。颅内出血是本病最危险的并发症,可能导致神经系统后遗症。家长需特别注意婴儿精神状态和囟门变化,出现异常立即送医。医院可能采取维生素K1注射液联合新鲜冰冻血浆输注等急救措施。
4、消化道出血部分患儿会出现呕血或黑便,大便隐血试验阳性。消化道出血可能导致贫血,表现为面色苍白、喂养困难。家长需记录出血量和次数,就医时提供详细信息。治疗除补充维生素K外,可能需配合输血等支持治疗。
5、其他出血表现还包括鼻出血、血尿、穿刺部位渗血等。这些症状往往提示凝血功能严重障碍。家长需保持患儿安静,避免不必要的穿刺操作。医生会根据病情严重程度制定个体化治疗方案,可能包括维生素K1注射液、凝血因子替代等综合治疗。
预防小儿晚发性维生素K缺乏病的关键是出生后及时补充维生素K。母乳喂养婴儿建议在医生指导下口服维生素K1滴剂或注射维生素K1注射液。家长需定期带婴儿进行健康检查,注意观察有无异常出血表现。日常护理中避免剧烈摇晃婴儿,保持皮肤清洁,发现可疑症状立即就医。哺乳期母亲应保证均衡饮食,适当增加绿叶蔬菜等富含维生素K的食物摄入。