糖尿病肾病可通过中药调理、针灸疗法、饮食控制、运动疗法、情志调节等方式治疗。糖尿病肾病通常由气阴两虚、脾肾阳虚、瘀血阻络、湿热内蕴、痰浊阻滞等原因引起。
1、中药调理：
中医认为糖尿病肾病多属本虚标实之证，常用黄芪、山药、山茱萸等补益脾肾，配合丹参、川芎活血化瘀。针对不同证型可选用六味地黄丸、金匮肾气丸等经典方剂，需在专业中医师辨证指导下使用。
2、针灸疗法：
选取肾俞、脾俞、足三里等穴位进行针灸，可调节脾肾功能。艾灸关元、气海等穴位能温阳化气，改善肾小球滤过功能。临床常采用电针配合温针灸，每周治疗2-3次为宜。
3、饮食控制：
遵循低盐、低脂、优质低蛋白原则，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重。可食用山药粥、枸杞蒸鸡等药膳，避免辛辣刺激食物。采用分餐制，每餐主食量不超过100克。
4、运动疗法：
选择八段锦、太极拳等温和运动，每次30-40分钟。避免剧烈运动加重蛋白尿，运动时心率控制在220-年龄×60％范围内。建议在餐后1小时进行，每周至少5次。
5、情志调节：
通过五音疗法、冥想等方式疏解焦虑情绪。中医认为恐伤肾，需避免过度惊恐，保持平和心态。可配合耳穴压豆调理心神，常用神门、心、肾等耳穴。
糖尿病肾病患者需长期坚持低盐饮食，每日食盐摄入不超过5克。适量食用黑豆、黑芝麻等黑色食物有益肾脏。避免熬夜，保证充足睡眠。定期监测血糖、血压和尿微量白蛋白，每3个月复查肾功能。注意足部护理，预防糖尿病足发生。冬季注意腰部保暖，避免寒邪侵袭。保持适度饮水，每日尿量维持在1500-2000毫升为宜。出现水肿时应限制水分摄入，及时就医调整治疗方案。
糖尿病肾病检查方法主要有尿微量白蛋白检测、血肌酐与尿素氮测定、肾小球滤过率评估、肾脏超声检查、肾活检五种。
1、尿微量白蛋白检测：
尿微量白蛋白是早期糖尿病肾病的敏感指标，可检测尿液中30-300毫克/24小时的白蛋白排泄量。患者需留取晨尿或24小时尿液，避免剧烈运动后检测。该检查无创且重复性好，若结果异常需在3-6个月内复查确认。
2、血肌酐与尿素氮测定：
通过静脉采血检测血清肌酐和尿素氮水平，可反映肾功能损害程度。血肌酐超过133微摩尔/升或尿素氮超过7.1毫摩尔/升提示肾功能异常。检查前需空腹8小时，避免高蛋白饮食干扰结果。
3、肾小球滤过率评估：
采用CKD-EPI公式计算估算肾小球滤过率，能更准确判断肾功能分期。eGFR低于60毫升/分钟/1.73平方米持续3个月可诊断慢性肾脏病。该评估需结合年龄、性别、种族等因素综合判断。
4、肾脏超声检查：
超声可观察肾脏形态、大小及血流情况，晚期糖尿病肾病可见肾脏体积缩小、皮质变薄。检查前需饮水憋尿，无辐射风险，能发现肾结石、积水等并发症。
5、肾活检：
通过穿刺获取肾组织进行病理检查，是确诊糖尿病肾病的金标准。适用于不明原因蛋白尿或肾功能快速下降者，需排除出血倾向后实施，术后需卧床24小时观察。
糖尿病患者应每年至少进行一次尿微量白蛋白和肾功能检查，合并高血压者需缩短至每半年监测。日常需控制血糖在空腹4.4-7.0毫摩尔/升、餐后＜10.0毫摩尔/升，血压维持在130/80毫米汞柱以下。饮食采用低盐优质蛋白模式，每日蛋白质摄入量0.8克/公斤体重，优先选择鱼类、蛋清等生物价高的蛋白质。避免剧烈运动但需保持每周150分钟中等强度有氧活动，如快走、游泳等。戒烟限酒，定期监测足部皮肤状况，预防糖尿病肾病进展为尿毒症。
