心里难受、头晕伴出冷汗可能由低血糖反应、焦虑发作、体位性低血压、贫血或心血管疾病引起，需结合具体症状判断病因。
1、低血糖反应：
血糖水平快速下降时会刺激交感神经兴奋，出现心悸、冷汗、手抖等表现，严重时可伴随意识模糊。常见于糖尿病患者用药不当或长时间未进食，需立即进食含糖食物缓解症状，必要时监测血糖。
2、焦虑急性发作：
情绪应激导致自主神经功能紊乱时，可能突发胸闷、过度换气、四肢发冷等症状。惊恐发作通常持续10-30分钟，可通过深呼吸训练缓解，反复发作需心理干预治疗。
3、体位性低血压：
快速起身时血压调节延迟，脑部供血不足引发眼前发黑、站立不稳。多见于老年人或服用降压药物者，改变体位时应缓慢动作，增加水和盐分摄入有助于改善症状。
4、缺铁性贫血：
血红蛋白携氧能力下降会导致活动后心慌、面色苍白、乏力等症状。长期月经过多或消化性溃疡出血是常见诱因，需通过铁剂补充和病因治疗改善。
5、心律失常：
阵发性室上性心动过速等心脏问题可能突发心悸、濒死感，伴随血压波动引发冷汗。心电图检查可明确诊断，必要时需射频消融手术治疗。
建议记录症状发作的诱因、持续时间和缓解方式，避免空腹进行剧烈运动。日常保持规律作息，均衡摄入瘦肉、深色蔬菜等富含铁和维生素的食物，适度进行有氧运动增强心肺功能。若症状频繁发作或伴随胸痛、意识障碍，需立即就医排查心脑血管急症。
