胸部CT通常可以初步判断肿瘤的良恶性，但最终确诊需要结合病理检查。胸部CT能通过肿瘤形态、边缘特征、密度变化等影像学表现提供重要线索，但存在一定局限性。
良性肿瘤在CT上多表现为边缘光滑、形态规则、密度均匀的病灶，常见如肺错构瘤、炎性假瘤等。这类肿瘤生长缓慢，增强扫描时强化程度较低，钙化灶出现概率较高。部分良性病变可能伴随卫星灶或周围炎性改变，但通常不侵犯邻近血管或支气管。CT动态随访中良性肿瘤大小稳定或增长极慢，有助于与恶性肿瘤鉴别。
恶性肿瘤的CT特征包括分叶状轮廓、毛刺征、胸膜凹陷等，典型如肺腺癌、鳞癌等。这类病灶密度不均匀，增强扫描呈明显强化，可能伴有纵隔淋巴结肿大或远处转移征象。部分恶性肿瘤会呈现支气管截断征或血管集束征，晚期可侵犯胸壁或出现胸腔积液。CT检查还能评估肿瘤对周围组织的浸润程度，为临床分期提供依据。
建议发现胸部占位后及时完善穿刺活检或支气管镜检查，通过病理组织学分析明确性质。日常需避免吸烟及接触致癌物质，定期进行低剂量CT筛查。若出现持续咳嗽、胸痛、咯血等症状应尽早就医，由专科医生综合影像学与实验室检查结果制定个体化诊疗方案。
