复禾问答 心血管内科

Ⅰ度房室传导阻滞是怎么回事

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王燕
王燕 主任医师
郑州大学第五附属医院
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一度房室传导阻滞可能会发展成二度房室传导阻滞,但概率较低。一度房室传导阻滞通常由心肌炎、药物影响或电解质紊乱等因素引起,表现为PR间期延长但无心室漏搏。若未及时干预基础病因,少数患者可能进展为二度房室传导阻滞。

多数一度房室传导阻滞患者病情稳定,不会发展为更严重类型。这类患者通常无明显症状,仅通过心电图检查发现PR间期超过200毫秒。常见诱因包括β受体阻滞剂过量、高钾血症或轻度心肌缺血,纠正诱因后传导异常多可自行恢复。部分运动员因迷走神经张力增高出现的生理性PR间期延长,更不会进展为二度阻滞。

少数情况下可能发展为二度I型房室传导阻滞。多见于急性下壁心肌梗死、活动性心肌炎或洋地黄中毒患者,这类人群存在进行性房室结损伤。典型表现为PR间期逐渐延长直至QRS波脱落,可能伴随乏力或头晕症状。需通过动态心电图监测传导阻滞变化,并及时治疗原发病。

建议一度房室传导阻滞患者定期复查心电图,避免使用减慢房室传导的药物。出现心悸、黑朦等症状时应立即就医,由心血管专科医生评估是否需安装心脏起搏器。日常生活中需保持规律作息,控制高血压、糖尿病等基础疾病,限制酒精摄入。

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