心房室传导阻滞可通过药物治疗、心脏起搏器植入、生活方式调整、原发病治疗、定期随访等方式干预。心房室传导阻滞通常由心肌炎、冠心病、药物副作用、电解质紊乱、先天性传导系统异常等原因引起。
1、药物治疗轻度传导阻滞可使用阿托品、异丙肾上腺素等药物改善传导功能。急性心肌炎引发者可短期应用糖皮质激素如泼尼松。药物相关阻滞需停用β受体阻滞剂、地高辛等致病药物。药物治疗需严格监测心率变化，二度Ⅱ型及以上阻滞禁用单纯药物提升心率。
2、心脏起搏器植入二度Ⅱ型或三度阻滞伴晕厥发作时需植入永久起搏器。临时起搏适用于急性心肌梗死等可逆性病因的过渡治疗。起搏器类型选择取决于阻滞部位，房室结水平阻滞优选双腔起搏，希氏束以下病变需心室起搏。术后需避免磁共振检查并定期程控随访。
3、生活方式调整限制咖啡因及酒精摄入可减少自主神经功能紊乱诱发的传导异常。适度有氧运动如步行可改善心肌供血，但需避免剧烈运动导致心率骤增。保持排便通畅防止迷走神经张力过高，睡眠时抬高床头有助于减轻夜间心动过缓症状。
4、原发病治疗冠心病患者需进行血运重建改善心肌缺血。莱姆病等感染性疾病需针对性使用抗生素。甲状腺功能减退者补充左甲状腺素可逆转传导异常。风湿热活动期需抗风湿治疗，淀粉样变性等浸润性疾病需病因治疗延缓进展。
5、定期随访一度阻滞患者每6-12个月复查心电图，二度Ⅰ型阻滞需3个月评估进展风险。起搏器植入者术后1个月、3个月、半年各随访1次。动态心电图监测可发现间歇性高度阻滞。出现头晕、黑朦等症状需立即就诊，妊娠期患者需加强胎儿心电监护。
心房室传导阻滞患者日常应避免突然体位改变诱发阿斯综合征，洗澡水温不宜超过40摄氏度。饮食注意补充钾镁等电解质，限制每日钠盐摄入在5克以下。可进行太极拳等低强度运动增强迷走神经稳定性，冬季外出注意保暖防寒。随身携带医疗警示卡注明病情和用药信息，家属需学习心肺复苏技能以备急用。合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病进展。
二度Ⅰ型房室传导阻滞属于心脏传导系统异常，主要表现为PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落。该疾病可能由迷走神经张力增高、心肌炎、心肌缺血、药物作用或退行性变等因素引起。
1、迷走神经张力增高常见于健康年轻人或运动员，夜间睡眠时易出现。表现为短暂性PR间期延长，通常无须特殊治疗。可通过动态心电图监测评估，避免剧烈体位变动和屏气动作有助于改善症状。
2、心肌炎病毒性心肌炎可能损伤房室结传导功能，多伴随发热、胸闷等症状。需进行心肌酶谱和心脏MRI检查，急性期应限制活动。药物治疗包括维生素C、辅酶Q10等心肌营养剂，严重时需短期使用糖皮质激素。
3、心肌缺血冠状动脉病变导致房室结供血不足，常见于中老年患者。典型表现为活动后传导阻滞加重，可能合并心绞痛。需行冠脉造影评估，使用硝酸异山梨酯改善供血，必要时进行血运重建。
4、药物作用地高辛、β受体阻滞剂等药物过量可能引发可逆性传导阻滞。表现为用药后出现PR间期变化，停药后逐渐恢复。需监测血药浓度，严重时可使用阿托品拮抗，避免合并使用钾剂。
5、退行性变心脏传导系统纤维化多见于老年患者，呈进行性发展。可能从一度传导阻滞进展为高度阻滞，需定期复查心电图。出现晕厥等严重症状时需考虑植入永久起搏器。
二度Ⅰ型房室传导阻滞患者应保持规律作息，避免过度劳累和情绪激动。饮食注意补充富含钾镁的食物如香蕉、深绿色蔬菜，限制咖啡因摄入。定期进行24小时动态心电图监测，出现头晕、黑朦等症状及时就诊。急性发作时可尝试深吸气或按压眼球等刺激迷走神经的方法，但需在医生指导下进行。合并基础心脏病者需积极治疗原发病，严格遵医嘱调整药物剂量。
