孕妇足月肚子疼一阵一阵的可能由假性宫缩、临产宫缩、胃肠功能紊乱、泌尿系统感染、胎盘早剥等原因引起,可通过休息观察、胎心监护、抗感染治疗、紧急剖宫产等方式处理。
1、假性宫缩妊娠晚期子宫肌肉敏感性增高可能诱发不规则宫缩,表现为下腹短暂发紧或隐痛,无规律性且不伴随宫颈扩张。可能与胎儿活动、孕妇疲劳或脱水有关,通常休息或改变体位后可缓解。无须特殊治疗,建议记录宫缩频率,若每小时超过4次需就医排查。
2、临产宫缩规律性腹痛逐渐增强且间隔缩短提示真性宫缩,初期每10-20分钟一次,后期达3-5分钟一次,伴随宫颈管消失和宫口扩张。可能与前列腺素分泌增加、胎头下降压迫有关,需立即监测胎心并准备分娩。临床常用缩宫素注射液促进产程,或盐酸哌替啶注射液缓解疼痛。
3、胃肠功能紊乱子宫增大压迫肠道可能引发痉挛性腹痛,多位于脐周,可伴随腹胀、便秘或腹泻。与饮食不当、肠道菌群失衡有关,建议少量多餐,增加膳食纤维摄入。症状持续时可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散调节菌群,或口服蒙脱石散缓解腹泻。
4、泌尿系统感染妊娠期激素变化导致尿路扩张易引发感染,表现为下腹坠痛伴尿频尿急,严重时出现血尿或发热。可能与细菌上行感染有关,需尿常规确诊。可选用头孢克洛干混悬剂或磷霉素氨丁三醇散抗感染,治疗期间每日饮水超过2000毫升。
5、胎盘早剥突发持续性剧痛伴阴道流血或胎动减少需警惕胎盘早剥,多与妊娠高血压、腹部外伤有关。超声检查可见胎盘后血肿,需紧急行剖宫产终止妊娠。术后可能使用低分子肝素钙注射液预防血栓,或琥珀酸亚铁片纠正贫血。
妊娠晚期腹痛需区分生理性与病理性,建议准备待产包并提前熟悉分娩征兆。每日记录胎动次数,保持会阴清洁,避免长时间站立或剧烈活动。出现规律宫缩、破水或出血增多时立即平卧就医,途中避免颠簸。饮食选择易消化食物如小米粥、蒸蛋羹,补充复合维生素片维持营养。定期产检监测血压和尿蛋白,控制体重增长在11-16公斤范围内。
足月新生儿眼底筛查通常有必要做。眼底筛查能早期发现视网膜病变、先天性白内障等眼部疾病,避免错过最佳干预时机。
足月新生儿眼底筛查主要针对视网膜发育异常问题。视网膜病变可能由早产、缺氧等因素引起,但足月儿也可能因遗传或宫内感染导致视网膜血管发育异常。先天性白内障在足月儿中发生率较低,但早期筛查可及时发现晶状体混浊。部分眼底疾病早期无明显症状,家长难以察觉,筛查能弥补这一盲区。新生儿眼底筛查采用专用检眼镜,检查过程安全无创,不会对婴儿眼睛造成损伤。
少数情况下足月新生儿可暂缓筛查。若出生后经儿科医生全面检查确认无高危因素,且家长能确保后续定期随访,可适当推迟筛查时间。部分医疗资源紧张地区可能优先安排早产儿筛查,足月儿需根据实际情况预约。个别婴儿因检查时哭闹剧烈可能影响结果准确性,需择期复查。
建议家长在新生儿出生后1个月内完成首次眼底筛查。即使初次结果正常,后续仍需按医嘱定期复查。日常需观察婴儿是否出现追视困难、瞳孔发白等异常表现,发现异常及时就医。哺乳期母亲可适当补充维生素A等营养素,有助于婴儿视觉发育。