小儿遗尿症可通过行为疗法、药物治疗、心理疏导、膀胱训练、饮食调节等方式治疗。小儿遗尿症通常由膀胱发育不成熟、遗传因素、心理压力、睡眠过深、抗利尿激素分泌不足等原因引起。
1、行为疗法：建立规律的排尿习惯，鼓励孩子在白天定时排尿，避免长时间憋尿。夜间可设置闹钟提醒孩子起床排尿，逐渐培养自主排尿意识。记录排尿日记，帮助家长和医生了解排尿规律。
2、药物治疗：抗利尿激素类药物如去氨加压素片0.2mg/次，睡前口服可减少夜间尿量。抗胆碱药物如奥昔布宁片2.5mg/次，每日2次可缓解膀胱过度活动。三环类抗抑郁药如丙咪嗪片10mg/次，睡前口服有助于改善睡眠质量。
3、心理疏导：遗尿可能给孩子带来心理压力，家长应避免责备，给予理解和鼓励。通过游戏、绘本等方式帮助孩子建立自信心。必要时可寻求心理咨询师的帮助，缓解孩子的焦虑情绪。
4、膀胱训练：通过排尿中断练习，让孩子在排尿过程中主动停止尿流，再继续排尿，增强膀胱控制能力。每天进行2-3次，每次10-15分钟，逐渐延长排尿间隔时间。
5、饮食调节：睡前2小时限制液体摄入，避免饮用含咖啡因的饮料。增加富含纤维的食物如全麦面包、蔬菜水果，预防便秘。适当补充富含维生素B族的食物如瘦肉、鸡蛋，有助于神经系统发育。
遗尿症的治疗需要家长和孩子共同配合，保持耐心和信心。日常注意培养良好的排尿习惯，合理安排作息时间，避免过度疲劳。适当进行户外运动如跑步、游泳，增强体质。若症状持续或加重，建议及时就医，排除器质性病变。通过综合治疗，大多数孩子可逐渐改善遗尿症状，恢复正常的排尿功能。
大脑发育不全会引起小儿遗尿症。小儿遗尿症可能与大脑发育不全、遗传因素、心理因素、膀胱功能异常、抗利尿激素分泌不足等因素有关。
1、大脑发育不全：
大脑发育不全会导致控制排尿的神经中枢功能不完善，无法有效调节膀胱收缩和尿道括约肌的协调性。这类患儿通常表现为夜间尿床频率较高，且对尿意感知迟钝。可通过脑电图、头颅影像学检查辅助诊断，治疗需结合行为训练和神经康复。
2、遗传因素：
约30％-40％遗尿症患儿有家族史，若父母一方有遗尿病史，子女患病风险增加5-7倍。这类患儿多表现为原发性遗尿，通常不伴有其他泌尿系统症状。建议记录排尿日记评估遗传模式，必要时进行基因检测。
3、心理因素：
焦虑、恐惧等情绪问题会干扰大脑对膀胱功能的调控，常见于家庭变故或学习压力大的儿童。这类患儿可能伴随日间尿频、尿急等症状。心理疏导联合正性强化训练效果显著，需建立规律作息和放松环境。
4、膀胱功能异常：
功能性膀胱容量减小或逼尿肌过度活动会导致储尿功能障碍，约占遗尿患儿的20％。典型表现为尿量少但尿次多，尿流动力学检查可确诊。建议进行膀胱训练，如定时排尿和盆底肌锻炼。
5、激素分泌异常：
夜间抗利尿激素分泌不足会导致夜间多尿，这类患儿尿床量较大且尿液稀释。可通过晨尿渗透压检测判断，必要时使用去氨加压素治疗。需限制睡前饮水量，避免摄入含咖啡因饮料。
对于大脑发育不全引起的遗尿症，建议每日进行排尿中断训练和夜间唤醒训练，培养规律排尿习惯。饮食上增加富含锌、镁的食物如南瓜子、黑芝麻，避免晚餐过咸或含水量高的食物。白天可进行跳绳、爬楼梯等增强盆底肌的运动，睡前2小时限制液体摄入。若6岁以上每周尿床超过2次，或伴随日间排尿异常，应及时到儿童泌尿专科就诊评估。
