多数宝宝高热惊厥不会留下后遗症。高热惊厥的预后主要与发作类型、持续时间、基础疾病等因素有关，单纯性高热惊厥通常无长期影响。
1、发作类型：
单纯性高热惊厥占多数，表现为全身性发作且持续时间短于15分钟，24小时内仅发作1次。这类惊厥与脑部发育不成熟有关，随年龄增长可自愈，不会影响智力或运动发育。复杂性高热惊厥可能出现局部性抽搐或反复发作，需进一步评估神经系统状况。
2、持续时间：
5分钟内的短暂发作通常不会造成脑损伤。若抽搐超过30分钟可能发展为惊厥持续状态，此时脑细胞缺氧风险增加，需紧急医疗干预。及时控制体温和终止发作能显著降低后遗症概率。
3、基础疾病：
无神经系统异常的儿童预后良好。若存在脑炎、癫痫或代谢性疾病等原发病，惊厥可能作为并发症出现，后遗症风险与原发病控制情况相关。这类患儿需完善脑电图、核磁共振等检查。
4、家族史：
有高热惊厥或癫痫家族史的儿童复发率较高，但多数仍属于良性过程。遗传因素可能导致神经元兴奋性阈值降低，但通常不直接导致神经系统后遗症。
5、年龄因素：
6个月至5岁是高发期，尤其12-18个月婴幼儿更易发作。超过6岁后神经系统逐渐成熟，复发概率显著下降。反复发作超过3次需警惕转为癫痫的可能。
日常需注意监测体温变化，体温超过38℃时及时物理降温，避免包裹过厚。发作期间保持侧卧位防止误吸，记录抽搐时间和表现。惊厥停止后建议就医排查感染源，按医嘱使用退热药。恢复期保证充足睡眠，适当补充维生素B6和锌元素有助于神经修复。定期随访评估发育里程碑，出现语言倒退或运动障碍需及时神经科就诊。
高热惊厥后可能出现代谢性酸中毒，通常与缺氧、乳酸堆积等因素有关。高热惊厥多见于6个月至5岁儿童，若出现呼吸急促、意识模糊等症状需警惕代谢性酸中毒。
1、缺氧导致酸中毒高热惊厥时患儿可能出现短暂呼吸暂停或通气不足，导致组织缺氧。缺氧状态下细胞无氧酵解增加，乳酸生成增多，引发代谢性酸中毒。家长需立即保持患儿呼吸道通畅，侧卧位防止误吸，并及时就医。医生可能通过血气分析确诊，必要时给予碳酸氢钠注射液纠正酸中毒。
2、乳酸堆积持续抽搐会加速肌肉无氧代谢，大量乳酸释放入血。当血乳酸超过2mmol/L时可诊断为高乳酸血症，严重时pH值低于7.2需紧急处理。临床常用乳酸钠林格注射液维持循环，同时静脉滴注葡萄糖注射液补充能量。
3、脱水加重酸中毒高热伴随大量出汗及进食减少易引发脱水，血容量不足会加重组织灌注不良。患儿可能出现皮肤弹性差、尿量减少等表现。家长可少量多次喂服口服补液盐散，医生会根据脱水程度选择0.9％氯化钠注射液或复方电解质注射液扩容。
4、酮症酸中毒长时间饥饿状态下脂肪分解增加，酮体生成过多可能诱发酸中毒。患儿呼气中可有烂苹果味，血液检测显示β-羟丁酸升高。这种情况需静脉补充葡萄糖氯化钠注射液，必要时使用胰岛素注射液。
5、肾功能代偿不足婴幼儿肾脏调节能力较弱，在酸负荷增加时无法有效排酸保碱。若患儿既往有肾脏疾病史更易出现严重酸中毒。医疗干预需监测电解质，谨慎使用枸橼酸钾颗粒等碱性药物。
高热惊厥后应密切观察患儿精神状态、呼吸频率及尿量变化。恢复期可适量饮用含电解质的饮品，避免剧烈运动。日常需注意预防感染，体温超过38.5℃时及时使用对乙酰氨基酚栓等退热药物。若惊厥持续超过5分钟或24小时内反复发作，须立即急诊处理。
