脑外伤后严重意识障碍的苏醒时间通常为2-4周，实际恢复周期受损伤程度、并发症、年龄、治疗干预及个体差异等因素影响。
1、损伤程度：
原发性脑损伤范围直接影响苏醒概率，轻度弥漫性轴索损伤可能数周恢复，而广泛皮层坏死或脑干损伤可能长期昏迷。影像学显示脑水肿程度与中线移位超过5毫米者预后较差。
2、并发症控制：
颅内感染、癫痫持续状态或肺部并发症会延长昏迷时间。早期气管切开和抗生素治疗可降低肺炎发生率，血压维持在120-140/80-90毫米汞柱能改善脑灌注。
3、年龄因素：
儿童神经系统代偿能力较强，60岁以上患者因脑血管弹性下降，恢复周期可能延长30％-50％。老年患者合并糖尿病时微循环障碍会进一步延缓苏醒。
4、治疗干预：
亚低温治疗在伤后6小时内实施可减少脑代谢需求，高压氧治疗需在生命体征稳定后开始。促醒药物如甲氯芬酯需在颅内压正常后使用。
5、个体差异：
伤前认知功能状态影响恢复潜力，既往有脑卒中史者神经可塑性降低。基因检测显示APOEε4携带者神经修复速度较慢。
昏迷期间需定期进行肢体被动活动预防关节挛缩，营养支持建议鼻饲高蛋白流食，蛋白质摄入量每日1.5-2克/千克体重。家属应保持语言刺激，每日进行2小时以上定向力训练。康复科会诊应在入院72小时内完成，制定阶段性促醒方案。环境光线需维持昼夜节律，夜间照明不超过50勒克斯。
以觉醒度改变为主的意识障碍可分为嗜睡、昏睡、昏迷三种类型。
嗜睡是最轻的一种意识障碍，患者表现为睡眠时间延长，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确回答问题并配合检查，停止刺激后很快再次入睡。昏睡是比嗜睡更严重的意识障碍，患者处于深度睡眠状态，需要强烈刺激如压迫眶上神经或摇晃身体才能唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后立即入睡。昏迷是最严重的意识障碍，表现为意识完全丧失，任何刺激均不能唤醒，根据严重程度可分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷，浅昏迷时患者对强烈疼痛刺激有躲避反应，中昏迷时对疼痛刺激仅有轻微反应，深昏迷时对任何刺激均无反应。
日常应注意观察患者意识状态变化，发现异常及时就医检查。
