横纹肌溶解综合征是一种由骨骼肌细胞破坏导致肌红蛋白释放入血的临床急症,常见原因包括剧烈运动、挤压伤、药物毒性、代谢紊乱等,严重时可导致急性肾损伤。
1、剧烈运动高强度运动或军事训练可能导致肌肉过度损伤。需立即停止运动并补充电解质溶液,可静脉输注碳酸氢钠碱化尿液,药物包括乳酸钠林格注射液、碳酸氢钠片、呋塞米注射液。
2、创伤挤压地震或车祸等外力压迫使肌肉缺血坏死。需解除压迫并清创,监测肌酸激酶水平,药物选用甘露醇注射液、托拉塞米片、重组人促红细胞生成素。
3、药物中毒他汀类降脂药或麻醉剂可能诱发肌细胞膜稳定性破坏。需停用可疑药物并行血液净化,药物包括乙酰半胱氨酸注射液、还原型谷胱甘肽、维生素E软胶囊。
4、代谢紊乱低钾血症或甲状腺功能减退可干扰肌肉能量代谢。需纠正基础疾病,严重时行连续性肾脏替代治疗,药物选用氯化钾缓释片、左甲状腺素钠、胰岛素注射液。
发病后需严格卧床休息,每日饮水量维持在3000毫升以上,监测尿量及颜色变化,避免食用高嘌呤食物并及时就医进行肌酶谱与肾功能评估。