输血可能出现发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷、输血相关急性肺损伤等不良反应。输血是临床常用的治疗手段,但部分患者可能因个体差异或操作因素出现不适反应,需密切监测并及时处理。
发热反应是输血后较常见的不良反应,通常表现为寒战、高热,体温可超过38摄氏度。这类反应多与白细胞抗体或血小板抗体有关,也可能由血液制品中的致热原引起。轻度发热可通过减慢输血速度缓解,严重时需暂停输血并使用解热药物。过敏反应主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、面部潮红,严重者可出现喉头水肿或支气管痉挛。这类反应常与受血者对供血者血浆中的蛋白质成分敏感有关,轻度过敏可使用抗组胺药物,重度需立即停止输血并给予肾上腺素。
溶血反应是最严重的输血不良反应之一,多因ABO血型不合导致。患者可出现腰背疼痛、血红蛋白尿、黄疸等症状,严重时导致急性肾衰竭或弥散性血管内凝血。一旦怀疑溶血反应必须立即停止输血,维持静脉通路并紧急处理。循环超负荷常见于心功能不全患者或输血速度过快时,表现为呼吸困难、心率增快、肺部湿啰音,需立即停止输血并采取利尿、吸氧等措施。输血相关急性肺损伤属于免疫介导反应,通常在输血后6小时内出现急性呼吸窘迫,需进行机械通气等支持治疗。
为预防输血不良反应,医护人员需严格执行输血前核对制度,确保血型匹配。输血过程中应密切观察患者生命体征,控制输血速度。输血后24小时内需持续监测,特别关注体温、呼吸、尿量等指标。患者如有不适需立即告知医务人员,既往有输血反应史者应提前告知医生。合理掌握输血指征、规范操作流程能有效降低不良反应发生概率。