蛋白尿发展为尿毒症的时间因人而异，通常需要数年甚至数十年，具体进展速度与基础肾病类型、治疗依从性及并发症控制等因素相关。蛋白尿可能是慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等疾病的表现，需通过规范治疗延缓肾功能恶化。
慢性肾小球肾炎引起的蛋白尿进展相对缓慢，早期积极干预可能维持肾功能稳定10年以上。此类患者需定期监测尿蛋白定量和血肌酐，控制血压在130/80毫米汞柱以下，限制每日蛋白质摄入量为0.6-0.8克/公斤体重。常用药物包括缬沙坦胶囊、黄葵胶囊、复方α-酮酸片等，可减少蛋白漏出并保护残余肾功能。合并感染时需及时使用头孢克肟颗粒等肾毒性较低的抗生素。
糖尿病肾病导致的蛋白尿进展较快，从微量白蛋白尿到显性蛋白尿可能仅需2-3年。严格控制血糖可使糖化血红蛋白保持在7％以下，联合使用达格列净片、厄贝沙坦片等药物可延缓肾小球滤过率下降。此类患者每日食盐摄入应少于5克，避免使用非甾体抗炎药，每3个月需检查尿白蛋白/肌酐比值。出现水肿时需限制水分摄入，必要时使用呋塞米片利尿。
高血压肾病伴随的蛋白尿进展速度取决于血压控制水平。持续血压超过140/90毫米汞柱会加速肾小动脉硬化，可能在5-8年内发展为尿毒症。建议选用氨氯地平贝那普利片等兼具肾保护作用的降压药，保持24小时尿蛋白定量小于0.5克。合并高尿酸血症时需服用非布司他片控制血尿酸在300微摩尔/升以下，避免痛风发作加重肾损伤。
遗传性肾病如Alport综合征的蛋白尿可能从儿童期持续存在，多在30-40岁进展至尿毒症。此类患者需避免剧烈运动，每年进行听力检查和基因检测。出现肾功能不全时可使用环孢素软胶囊延缓进展，终末期需准备肾脏替代治疗。其他罕见病如淀粉样变性导致的蛋白尿可能在2-3年内快速恶化，需通过肾活检明确病理类型。
定期检测尿常规和肾功能是监测病情的关键，建议蛋白尿患者每3-6个月复查尿微量白蛋白、血尿素氮等指标。保持每日尿量1500-2000毫升，选择低磷低钾食物如冬瓜、苹果等，避免腌制食品和动物内脏。出现夜尿增多、贫血或皮肤瘙痒等尿毒症前兆症状时，应及时就诊评估透析指征。规范服用金水宝胶囊等中成药可能有助于改善肾小管功能，但须在中医师指导下使用。
